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坚持吃二甲双胍,为何血糖降不下来提醒4个 [复制链接]

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二甲双胍这种药物对糖尿病患者来说再熟悉不过了,这是治疗二型糖尿病的首选药物,也算是糖尿病防治指南中首选的一线药物,可以和所有机制的降糖药物进行联合使用,达到增加药效,使用范围非常广。

但是有很多患者在服用二甲双胍的时候遇到了一些问题,即便每天都坚持服用二甲双胍进行降糖,但是体内的血糖始终降不下来,可能是因为简单的一个吃法错误而导致的,毕竟平时吃药也是有讲究的,吃错了可能会浪费钱,更容易导致血糖升高。

01首先了解一下,二甲双胍的降糖原理?

二甲双胍是目前临床上常用的降糖药物,排在了降糖的一线用药第1位,是由于二甲双胍便宜、降糖又好,所以在治疗指南里面都把它排在首位,对于二甲双胍的降糖来说,主要通过两方面来降糖。

第一,地狱二甲双胍可以增加血糖的葡萄糖的无氧酵解,可起的降糖作用,同时对于肝脏组织来说,还可以起到抑制糖异生的作用,减少糖的异生,后可控制空腹血糖,减少肝糖原的生成和输出。

第二,对于胃肠道有轻度抑制的作用,通过抑制胃肠道的作用后可减少肠蠕动,所以有一些病人吃了二甲双胍后,会出现胃肠道恶心、不适等情况,实际上对于血糖来说都能起到明显的改善作用,但是这些从胃肠道反应来的,既可以作为治疗方面也可作为副作用,有些病人不能耐受,服用二甲双胍后会出现明显的恶心,甚至呕吐,腹泻等肠胃刺激症状,这些都是导致二甲双胍停药的最主要原因。

1、促进葡萄糖摄取和利用,抑制肝脏生成葡萄糖。

2、增加无氧酵解,可以导致乳酸生成增加。

3、改善胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性。

4、能够减轻体重,有助于患者控制体重。

因为二甲双胍不通过胰岛素发挥作用,所以二甲双胍单独应用不会发生严重低血糖。二甲双胍最主要的副作用有胃肠道刺激、影响肝肾功能,在心肺功能不全的患者中有诱发乳酸酸中毒的可能。

二甲双胍可以和其它口服降糖药物联合应用,也可以和胰岛素合用,二甲双胍主要适用于2型糖尿病患者,也可用于十岁以上的1型糖尿病患者。

02坚持吃二甲双胍,为何血糖降不下来?提醒:4个服药方式很重要

1、不同剂型和服用时间:市场上的二甲双胍分为三种剂型,普通片、缓释片和肠溶片,不同的剂型具有不同的制造工艺,和不同的药物释放速度,导致不同的服用时间和次数。

2、剂量不足:二甲双胍的降糖效果与剂量成正,相关剂量越大降糖效果越好,但需要注意的是每天的最大剂量为两克,为了减少胃肠道刺激预防并发症,并使用最小剂量的药物控制患者血糖,医生通常建议二甲双胍的初始剂量为毫克。

在此基础上,如果没有明显的不良反应,可逐渐增加剂量,1~2周后剂量为每日毫克的最佳有效剂量,或患者的最大耐受剂量。

3、不听医生劝告:很多人不遵守医生的指示,不注意饮食控制,在服用空堂药物的同时会毫无节制的吃含糖量高的食物,但是控制饮食是糖尿病防治的首要任务,所以糖尿病患者,通过二甲双胍调节血糖,及是血糖控制的相对稳定,也要注意饮食调节,不要吃太多含糖食物,造成血糖反弹。

4、联合用药效果更佳:二甲双胍在治疗糖尿病过程当中,可采用单一用药,也可和所有作用机制并不相同的其他降糖药物联合用药,明显增加药物的治疗效果,即使是使用胰岛素,也可以和二甲双胍联合使用,让其有力的发挥胰岛素的降糖作用,减少胰岛素的药物用量,从而避免低血糖出现的风险。

03阿卡波糖片和二甲双胍可以一起吃吗?

盐酸二甲双胍缓释片,和阿卡波糖的主要区别在于性状和服药的时间用量,阿卡波糖片为类白色或淡黄色片,阿卡波糖可影响地高辛的生物利用度,而盐酸二甲双胍缓释片性状为白色或类白色异形片,用于单纯饮食控制不满意的二型糖尿病患者。

另外一个区别是两者的服用时间用法用量,二甲双胍缓释片的服用时间时,口服进食时或餐后服开始,用量通常为每日一次,一次一片,晚餐时服用根据血糖和尿糖调整用量,每日最大量不超过4片,如果每日一次,每次4片,不能达到满意疗效,可改为每日两次,每次两片。

阿卡波糖片的用法用量是:用餐前即刻整片吞服,或与前几口食物一起咀嚼,服用剂量因人而异,一般推荐剂量为70,剂量为每次50毫克,每日三次,以后逐渐增加至每次0.1克每日三次,个别情况下可增至每次0.2克,每日三次。

另外阿卡波糖片具有抗高血糖的作用,但本身不会引起低血糖,如果本品与磺酰脲类药物二甲双胍或胰岛素一起使用时,血糖会下降到低血糖水平,所以合用时需减少磺酰脲类药物、二甲双胍或胰岛素的剂量,但个别病例有低血糖昏迷发生。

1、阿卡波糖片是葡萄糖苷酶抑制剂,可抑制葡萄糖苷酶,这样就可以使进食的碳水化合物分解成葡萄糖的时间延长,缓解胃肠道对于糖分的吸收,从而降低餐后血糖。

2、二甲双胍降血糖可以促进葡萄糖摄取和利用,抑制肝脏生成葡萄糖增加无氧酵,解可以导致乳酸生成,增加改善胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性,能够减轻体重,有助于患者控制体重。

二甲双胍和阿卡波糖在使用的时候,要注意监测血糖,警惕低血糖发生,此外两者的常见副作用都是胃肠道反应,联合使用时可能会出现腹胀、恶心,呕吐等不适症状,如果在服用过程中患者出现不适症状,要及时就医,以免延误病情。

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