前段时间出门诊时来了一个女孩，给我的印象非常深刻，她有多斤，浑身的肥肉，像个肉球，似乎身体的每个地方都在向外突出，走到诊室好像感到周围的东西都在震动，听起来好像很夸张，其实这是真实的现实。
精神类疾病的患者需要长期服用抗精神病药物来治疗，药物在发挥有效治疗的同时，也带了不可避免的副作用，肥胖就是其中最常见的一种，在所有抗精神病药物里面以氯氮平和奥氮平的增肥作用最强。
除了肥胖，这个女孩不时地自言自语，有时还会骂几句。她十几岁就得了精神分裂症，现在已经十年了，精神科几乎所有的药物都吃过，似乎没有任何作用，每次症状严重的时候就住院治疗一段时间，情绪稍平稳就接出院。目前服用氯氮平mg/天，利培酮4mg/天，但是疗效仍然不是很理想。患者家属的当时诉求是：不祈求她能治好，看看能不能减减肥。
我看了化验单，发现患者不仅肥胖还有血脂高、血糖高，我想这个患者是一个药物导致的典型的代谢综合征啊，患者面色黄白，虚浮，倦怠乏力明显，身体瘫软无力，注意力也不集中，无法正常交流。
我明白了她这是阳气不足，不能运化，水和湿浊停留在体内导致其肥胖，同时阳气不足，体力精力就差，更不愿意活动，因此就形成恶性循环，导致目前的现状。因此给予四逆汤和补中益气汤再加利水渗湿的中药，一方面补阳气，另一方面排水湿。每天1付，告知患者家属需要至少服用汤药1个月。
1月过后，患者的母亲称患者目前食欲下降了，每天不再吃那么多了，体重已经减了10斤，对治疗很满意。继续服用中药2个月，患者的体重减轻了40斤，以前臃肿的体型已经消失，更重要的是这个女孩的幻听也奇迹般的好了。
中医说“阳气者，精则养神”、“阳气者，若天和日，失其所则折寿而不彰”，阳气亏虚，神无所养，自然精神问题就很难解决。这个案例也给我很大的启示，过去治疗精神病，依据老祖宗的方法总是化痰、祛瘀、邪热、通腑，现在还可以温阳。
患之所病病多，医之所病病方少，只要不断探索，总能找到合适的治疗方法，路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。
