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《绘画心理治疗对精神分裂症患者康复作用的研究》
陈琳莹.绘画心理治疗对精神分裂症患者康复作用的研究[D].广州中医药大学,.
一、提出问题＆研究背景：
1、本研究探讨的问题：
本文拟通过比较分析绘画心理治疗前后精神分裂症患者脑电图和心理状况变化以及房树人（HTP）绘画作品特征变化，探究其对精神病康复作用的影响；为精神科康复活动提供参考。
2、理论现实的研究意义：
精神分裂症患者作为一类特殊的群体，尽管其发病机制暂未明确，临床上多见外界刺激因素而致发病，部分精神疾病人群遇事向内，自我沉浸，难释怀。即便是康复初期患者也存在不同程度的思维欠连贯，言语欠连贯、行为退缩等现象。而绘画心理治疗以绘画这一非言语性的治疗手段入手，因本身不受年龄、文化程度等条件限制，具有天然优势，患者易于接受。通过绘画心理治疗，治疗师引导患者对自我问题进行审视剖析，进而得到内心的释放，促逬患者精神康复，进而投入社会劳动，减轻社会负担。
精神分裂症为神志失调病，是大脑机能活动发生紊乱的结果，其脑电活动异常率较高。临床上常以调神为主，而其治疗效果最终也会反馈于脑，影响脑部活动。
本研究初步尝试从患者脑电检测方面，结合心理测量评估，探究绘画心理治疗对精神分裂症患者的神经心理影响，为艺术治疗在精神疾病康复活动中提供依据和参考。
另外，本次研究尝试采用HTP测验作为辅助测评工具，对患者入组治疗前后进行对比分析，探讨其在临床上对精神分裂症康复状况的辅助诊断与康复指导的价值。
3、国内外的研究现状方法：
绘画心理治疗概述：
绘画心理治疗则是对难于言表的内心世界，通过运用艺术元素加以外化，而使作画者得到释放的过程，同时，通过建立合理认知，达到身心治疗效果。
优势：
1、绘画特有提供了的表达方式，涵盖了作品内容多种内容元素，包括地点、时间、事件等，而且也可以将难以协调一致的矛盾情感相结合；
2、绘画心理治疗是灵活多方面的，它使用范围很广泛，不受限于年龄、病种和地点等;
3、绘画心理疗法可操作性强，涵盖了社区、学校、医院等多个场景；
4、绘画心理疗法能适当地将内在消极能量较为安全地排解出。
绘画心理治疗在精神分裂症中的研究
国内外关于绘画心理疗法运用于精神分裂症治疗的研究报道比较多，认为绘画心理疗法能缓解精神分裂症患者的精神症状，促进其自我概念的提升和改善其社会功能。
研究表明可以通过康复期精神分裂症患者的房树人图画细节特征判断其焦虑、抑郁或强迫状况。
绘画心理治疗在其他疾病中的研究
绘画艺术疗法能显著减轻其抑郁症状。能增强其沟通和社交能力，缓解抑郁情绪和减少创伤后障碍。
发现绘画艺术治疗在改善儿童青少年情绪障碍方面具有显著作用。
采用绘画疗法对自闭症儿童进行治疗，结果表明其在认知和行为表现上有明显改善。
艺术治疗能够有效缓解患者的疼痛感和焦虑情绪，提高患者的生活质量。
绘画心理治疗还被用于艾滋病、肥胖症、神经系统疾病等疾病中。
此外，绘画疗法也使用于高中生、城市留守儿童开展心理干预，结果发现，绘画艺术治疗可以显著促进干预对象心理健康水平、提升自我概念、改善社交功能和情绪管理功能。
精神分裂症其他研究方法的概述：
EEG是大脑神经元电活动的反映，ERP是通过刺激引起脑的电位变化，
MR1无创、无害、空间分辨率高可精确定位脑区并便于定量测量等独特的优势也被广泛地应用于精神病的神经病理研究。
二、、实验研究：
（1)被试：
入组标准
（一）符合中国精神障碍与诊断标准第3版（CCMD-3）时精神分裂症诊断标准；
（-）韦氏智力检查智商N70分,均为右利手；
（三）BPRS评分W40分，病情趋于稳定；
（四）住院后经抗精神病药物治疗病情趋于稳定,；
（五）愿意接受干预并能完成整个治疗过程；
（六）年龄为18-65周岁；
排除标准
（一）合并精神发育迟滞、痴呆、癫痫以及其他精神障碍；
（二）有严重的躯体、脑器质性疾病；有酒精、药物滥用史、精神活性物质和非成瘾性物质所致精神障碍等；
（三）研究过程中可能因病情反复需联合用药、换用其他抗精神病药或无法完成本研究者；
（四）美术专业毕业者、从事美术相关职业者、对绘画毫无兴趣、不接受者；
（五）其他客观因素无法入选者。
（2）方法过程：
对精神分裂症患者实验组实施BPRS量表评估和SCL-90测评
房树人测验与绘画作品分析
实验组开展为期约一个月的绘画心理治疗，每周约3次，共约12次，每次治疗时间约2小时，但不作限制。入组治疗第一次和最后一次绘画主题为房树人，治疗过程主题主要包括家人、朋友、未来的工作生活等
（3）、统计分析：
（1）脑电图（EEG）检测结果显示，实验组入组治疗前后、对照组入组治疗前后以及两组入组治疗后在脑电检测报告中均未见显著性差异,其中Q波和慢波（0波）均未见显著性差异。
（2）心理健康状况（SCL-90）测评结果显示，实验组入组治疗前后以精神病性、躯体化、抑郁、焦虑等因子差异最为显著；对照组入组治疗前后以躯体化因子最为显著，两组入组治疗后以抑郁因子差异最为显著。
（3）精神病症状（BPRS）评估结果显示：实验组入组绘画治疗前后以及对照组入组治疗前后均以思维障碍的差异最为显著；两组入组治疗后以缺乏活力因子差异最为显著。
（4）房树人（HTP）测验特征分析结果显示：
①整体绘画方面，实验组入组治疗前后在有太阳、气氛祥利、线条清淡断续等8个特征上差异显著；
②房屋绘画方面，实验组入组治疗前后在屋顶厚重、有烟囱、没有窗等8个特征上差异显著；
③树木绘画方面，实验组入组治疗前后在树比房子小、小树、无地平线等11个特征上差异显著；
④人物绘画方面，实验组入组治疗前后在表情快乐平和、无表情或木讷、单线手臂或腿等5个特征上差异显著。
三、研究内容的讨论结论：
（1）绘画心理治疗前后脑电图检测未见显著性差异；
（2）两组患者入组治疗前后主要以躯体症状改变最为显著，实验组患者治疗后在抑郁郁情绪、缺乏活力上较后者改善明显；
(3)HTP测验部分特征与SCL-90各因子的评分具有一致性，能反映患者情绪、思维、人际知觉等精神心理状态，有助于临床精神分裂症康复状况的康复指导，但具体的定量化标准与诊断有待进一步研究。
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与君共勉
图片来自网络
倪若恩
