中科白癜风医院爱心公益 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_6169853.html据英国公共卫生部统计，在英国，吸烟仍然是导致发病率和死亡率的最大可预防单一原因。关于吸烟对“健康和财富”的有害影响的信息似乎正在普通民众中传播，这促使吸烟率逐年下降。然而，对于有精神健康问题的人来说，情况并非如此，他们仍然大量吸烟，而且依赖尼古丁的风险也更高。
NICE的指导方针建议，所有由NHS资助的二级保健场所都应该完全禁烟，包括住院精神卫生部门。
然而，在实践中，这带来了各种各样的挑战。对于已经在与精神健康苦苦挣扎的患者而言，医院而突然戒烟可能是一个巨大的额外挑战。此外，对于旨在与患者建立融洽和信任的医疗保健专业人员来说，调整他们的角色成为“无烟警察”可能是冲突的另一个先决条件。
这不可避免地引发了一个问题：医院时，什么样的干预措施可以最好地支持精神疾病患者戒烟?
在这一组随机平行研究中，Chan等人开始比较三种不同形式的尼古丁替代疗法(NRT)在精神病住院患者中的有效性和可接受性。
方法
来自台湾台北桃园精神病学中心的患者被邀请参加为期8周的研究。研究的目的是比较尼古丁吸入器、尼古丁口香糖和尼古丁贴片在减少吸烟方面的有效性和可接受性。
参与者年龄在18岁或以上，性别不限，符合DSM对尼古丁依赖的标准。纳入标准规定参与者需要进行Fagerstr?m尼古丁依赖测试(FTND)评分4，并且每天至少吸烟10支。
急性病房的例患者被随机分配，处方包括尼古丁吸入器(N=)、口香糖(N=71)或贴片(N=55)。这3种NRTs的品牌和剂型分别为：烟用吸入器10mg/管、薄荷烟2mg/片、无烟贴片20mg/片。研究开始时，参与者每天通过NRT最多摄入40毫克尼古丁。该研究的减量计划设定为每两周最大减少25%的剂量。
主要观察指标为呼气一氧化碳(CO)水平变化。“呼出一氧化碳测试”是一种用来监测吸烟情况的工具，可以显示一个人是否暴露在危险水平的一氧化碳中。它提供了观察吸烟造成危害的可见证据，并且为戒烟者提供了一种方法来记录他们戒烟后的进步。
该研究在3个时间点进行测量：基线、中点(第4周)和终点(第8周)。次要结果包括尼古丁戒断症状和精神症状严重程度的变化。
除了NRT产品，参与者还接受每周的集体心理教育，重点是保持健康的生活方式和放松锻炼。
结果
参与者平均年龄为36岁。在所有组别中，精神病和心境障碍是主要的精神病诊断。在整个研究过程中，为住院患者的心理健康处方了临床需要的药物。参与者主要由中度精神症状患者组成，通过临床总体印象评分(CGI-S)进行测量。基线时吸烟的平均持续时间约为10年。
基线的年龄、诊断分布、精神疾病的病程、先前精神疾病住院次数、吸烟持续时间、体重、呼气CO水平和FTND总分方面没有显著差异。然而，吸入器组的男性比例明显更高，而口香糖组表现出更严重的精神症状。
主要研究结果包括
/p>吸入器组呼气CO水平和戒断症状有明显下降趋势。这表明那些使用吸入器的人在减少吸烟方面更成功，并且经历的戒断症状更少。吸入器组参与率最高，停药率最低，退出率最低。这表明更多的参与者在使用吸入器时继续参与研究并尝试戒烟。到第4周时，贴片组和吸入器组精神症状均有所减轻，但吸入器组下降幅度更大。在第8周，吸入组精神症状也显示出最大程度的减轻。在3个研究组中均未报告NRTs的严重不良反应，包括恶心或呕吐。对于中度精神症状的住院患者，本研究提示使用尼古丁吸入器的患者比使用口香糖或贴片的患者更成功。对尼古丁替代疗法无严重不良反应。
结论
本研究结果提示，就精神卫生住院患者的有效性和耐受性而言，尼古丁吸入器可能是减少吸烟的最好选择，尤其是治疗前4周。精神健康住院患者对尼古丁替代疗法的反应更快，吸收率更高。
参考文献
Chan,H,Chen,J,Yi-Ju,P.,Chun-Chi,H.()NicotineReplacementTherapyandHealthyLifestylePsychoeducationforSmokingReductioninAcutePsychiatricInpatients:ACluster-RandomizedParallelStudy.JournalofClinicalPsychopharmacology;40,-.
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