白癜风容易康复吗 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/160319/4793212.html失眠认知行为治疗（CBT-I)患者手册
失眠严重程度测查
睡眠效率测量
CBT-I是一种非药物治疗首选推荐的心理治疗，它针对失眠的病因及持续因素进行治疗，纠正患者的不良睡眠习惯及与失眠相关的认知偏差，重塑患者的合理认知模式，缓解各种与失眠相关的负性情绪，消除患者对失眠的恐惧，减弱失眠的高觉醒状态，重建健康的心态和良好的睡眠模式。
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失眠的分类和治疗
失眠：每周内至少有三个晚上出现入睡困难、或早醒，伴随白天的苦恼或影响社会功能。
我们必须注意：虽然原发性失眠是一种独立的疾病诊断，但是失眠在大部分情况下像发烧或腹痛一样，只是一种症状，而不是疾病，我们必须找出潜在病因加以治疗，不应只是治疗失眠的症状。
失眠通常依据病程分为急性失眠和慢性失眠
急性失眠
急性失眠：持续时间少于3个月，常与明确的诱发因素有关，是继发性失眠。此时，应该以治疗原发性疾病为主，并且避免形成一些不良的睡眠习惯（如过度赖床），以及不要过度恐惧失眠和夸大它的不良后果。随着诱发因素的缓解，急性失眠也会自然缓解。
常见的诱发因素包括：
1）躯体疾病，如：慢性疼痛或关节炎
2）精神疾病，如：抑郁症或焦虑症
3）其他的睡眠障碍，如：睡眠呼吸暂停综合症呀不宁腿综合症
4）生理时钟周期的节律受到干扰，如：倒时差或轮班工作
5）药物，如：类固醇等
6）食物，如：酒精、咖啡因，或烟草。
7）不良的睡眠习惯
慢性失眠
慢性失眠：持续3个月以上不缓解，若持续半年及以上更为典型。这种区分的临界值是相对随意的，一个重要的临床线索是患者不再将失眠与诱发因素联系在一起，而是把失眠问题作为生活的一部分，这提示了意味着急性失眠和慢性失眠的转化分界点。
慢性失眠也被称作心理生理性失眠，是由躯体化紧张和习得性阻睡联想导致的失眠障碍。躯体化紧张不仅仅指患者的主观感受，也包括准备入睡时客观测量到过度的躯体唤醒。躯体唤醒是以外周神经系统活动为特征的，常见表现有肌肉紧张度增加，心率增加，出汗等。习得性阻睡联想是一种入睡前唤醒的形式，一般限于出现在卧室。入睡前唤醒常见的指标有入睡前侵入性认知、思维奔逸、思维反刍。慢性失眠的患者需要授受医疗干预，既包括药物治疗，也包括改变睡眠行为方式的非药物治疗。
失眠的药物治疗和非药物治疗
药物治疗
过去几十年中，很多药物用于治疗失眠，包括抗组织药物、苯二氮卓类药物、褪黑素类药物、抗抑郁药物和抗精神病药物等。目前，以安定为代表的苯二氮卓类药物以其价格便宜和疗效肯定的优势，临床应用最为广泛。然而，这类药物存在了依赖性、耐受性、宿醉效应，肌肉松弛、影响记忆力等问题，临床学家一直致力寻找更好的药物。新一代非苯二氮卓类促眠药物（佐匹克隆、唑吡坦或扎来普隆等）似乎比传统的苯二氮卓类药物更加安全和有效。
值得注意，失眠患者通常合并了焦虑和抑郁症状，而且失眠患者还存在觉醒程度增高的病理机制，它在24小时的日周期中均存在，这就不难理解为什么失眠患者夜晚睡得很差，日间非常疲倦和思睡，但是日间小憩往往是难以实现的奢望。以5-羟色胺（5-HT）为主要机制的抗抑郁剂不但可以减轻焦虑和抑郁症状，而且可以降低失眠患者的觉醒程度增高的程度。这已经得到了临床学家越来越多的
