子宫内膜增生是一种非生理性、非侵袭性的内膜增生,由于腺体结构(大小和形态)的改变、腺体和间质比例的改变(1:1)导致子宫内膜量增多。它是妇科常见肿瘤子宫内膜癌的癌前病变。根据长期观察,绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变,但子宫内膜增生病变若持续不治疗,有发展成子宫内膜癌的风险。相关临床研究显示,通过左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫内膜增生可改善子宫内膜增生疾病导致的月经过多,强力地抑制子宫内膜增殖,有效逆转子宫内膜。年是左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)进入中国临床的20周年、全球上市30周年,对此,妇产科在线特邀复医院陈晓*教授解读子宫内膜增生的临床症状和高危因素,分享LNG-IUS在子宫内膜增生治疗中的应用经验。
专家简介
陈晓*,复医院教授、主任医师、博士生导师。现任复医院*委副书记、纪委书记。任中华医学会妇科肿瘤分会青年学组副主任委员,上海医师协会妇科肿瘤分会副会长,上海医学会妇科肿瘤分会常委。致力于妇科肿瘤临床诊治与基础研究,研究重点子宫内膜癌及癌前病变。
作为课题负责人获得国家自然科学基金资助3项,上海市科委基础研究重点项目一项,上海市科委医学引导项目三项。入选上海市卫计委优秀学术带头人,科委启明星计划和上海市青年医学人才培养计划,复旦大学世纪之星计划。作为通讯作者或第一作者发表论文32篇,其中SCI收录15篇(最高影响因子9.2)。
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早期发现和干预,控制子宫内膜增生向“癌”进展
子宫内膜增生是女性的常见病和多发病,在年WHO修订的分类方法中根据是否存在细胞非典型性,将子宫内膜增生分为子宫内膜增生不伴非典型性和子宫内膜非典型增生。子宫内膜增生是子宫内膜病变逐步进展的一个阶段,其主要病因是在长期无孕激素拮抗的雌激素刺激下而发生。子宫内膜增生从增生紊乱到子宫内膜增生单纯性增生、复杂性增生到不典型增生,最终有一定的机率发展成为子宫内膜癌。
子宫内膜增生主要的临床表现为异常子宫出血,包括月经周期不规则、月经过多或过少等症状,严重影响患者生活质量。临床医生需重视子宫内膜增生的临床症状,并认识到该疾病是一个逐步进展的疾病,若长期不治疗、不管理可能会发展为子宫内膜癌,威胁患者的生命。临床中月经不规则持续1-2年的患者,诊刮结果大多为子宫内膜增生过长;持续3年以上月经不规则的患者,诊刮结果则可能为不典型增生,但也有患者可能仅出现2个月月经不规则症状,诊刮结果却也是不典型增生。子宫内膜不典型增生患者患子宫内膜癌的长期风险增加14~45倍。因此,