新研究表明：精神分裂症患者在基线时的症状严重程度或许影响抗精神病药物的疗效。
医院博士ToshiA.Furukawa说，临床医生可以根据全症状谱来预测急性精神分裂症患者接受抗精神病药物的疗效。极轻度期患者用抗精神病药物时，症状改善相对较小，同时还要承受药物的不良反应。对于这些患者，Furukawa博士说：“我们需要权衡利弊，临床医生需要审慎的诊断及治疗患者。可以尝试从低剂量、低副作用的药物开始。”
Furukawa博士说：“临床医生还需要记住抗精神病药物的另一个重要作用，就是有效的防止缓解期病人的病情复发。在这种情况下，从轻度症状到无症状间的患者可能需要接受维持治疗。”该研究结果于11月5日在线发表在《JAMAPsychiatry》上。
作者们指出：直到现在，基线时精神分裂症的严重程度对抗精神病药物疗效的影响，目前还没有被充分的验证。
为此，他们进行了患者水平的Meta分析，其中纳入的三组随机对照试验（RCTs）比较奥氮平、利培酮与安慰剂对急性精神分裂症的效果。还有三组随机对照试验比较氨磺必利与安慰剂用于阴性症状的精神分裂症患者的效果。
对于这两种不同时期的患者来说，基线时的症状严重程度与药物治疗之间的相关性具有统计学意义（P0.01）。基线的症状越严重，药物治疗与安慰剂之间的差异越显著。
急性期治疗试验中，随着基线症状严重程度的增加，药物治疗与安慰剂在阳性阴性症状量表（PANSS）中的变化分数的差值越大。
第六周，轻度患者（基线PANSS58）变化分数的平均差为9.5分，中度患者（基线PANSS75）为13.7分，稍重患者（基线PANSS95）为18.8分，重度患者（基线PANSS）为24.0分。
在有明显阴性症状的患者中进行的试验，也呈现出相似的模式。
阴性症状(SANS)量表中：中度患者（基准SANS55）变化分的平均差为1.7；稍重患者（基准SANS70）为5.7；重度患者（基准SANS85）为9.7。
Furukawa博士相信临床医生早已对抗精神病药物针对轻度患者们的疗效产生怀疑。“但我们的研究是首次揭示了基线严重程度与抗精神病药物疗效之间的关系。”
作者们特别提示他们的试验中：包含的轻度患者比较少；不包含处于两种严重程度临界值的患者；只进行了奥氮平，利培酮和氨磺必利的试验，因此研究发现还需在包含其他抗精神病药物和对照安慰剂上进行重复试验。
相关文献：InitialSeverityofSchizophreniaandEfficacyofAntipsychoticsParticipant-LevelMeta-analysisof6Placebo-ControlledStudiesJAMAPsychiatry.PublishedonlineNovember5,.
医脉通译自：SymptomSeverityMayPredictAntipsychoticEfficacyMedscapeDec05,
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