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TUhjnbcbe - 2023/10/20 17:12:00
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年下半年,在王阿姨做完直肠癌根治手术的2年后,她在复查中发现了肝转移,不得不接受化疗。然而,在进行了5个周期的化疗后,她再也无法忍受化疗带来的副作用,跟家人说想要放弃治疗。

结合王阿姨的病情,医生建议在进行化疗的同时,联合进行肿瘤深部热疗。

抱着试一试的心态,王阿姨接受医生的建议,开始4个周期的深部热疗方案,每个周期需热疗8次,每3个月评估一次病情。在治疗期间,王老太的不适症状逐渐缓解,食欲和睡眠逐渐改善,生活质量不断提高,取得较理想的治疗效果。

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目前,王阿姨的无进展生存期已经超过12个月,仍在持续治疗当中。

一、高温“烫死”癌细胞

今年9月1日,广州医院邵汛帆团队的学术论文在国际专业学术期刊《InternationalJournalofHyperthermia》上发表,该研究指出,“全身热疗+放化疗”的治疗方法,可以提高鼻咽癌晚期患者的生存率。

此外,该团队首次在国际全身热疗研究中证实,“体核温度40℃×分钟”的模式具有可行性和有效性。

肿瘤热疗就是传说中的“烫死癌细胞”,但这个“烫死”不是通过喝热水或者单纯升高体温就能实现的。

所谓肿瘤热疗,是指通过射频、微波、超声和激光等物理手段,使全身或者局部肿瘤组织的温度升高,利用高温以及继发效应杀死肿瘤的一种治疗方法。

为什么升高温度可以“烫死”癌细胞?原来,正常组织和癌细胞对高温的耐受能力不一样,癌细胞的耐热性更差,当肿瘤组织的温度升高到一定程度(通常是46℃左右),并且维持一段时间,就可以促进癌细胞的死亡,却不会对正常组织造成损害,从而达到治疗肿瘤的目的。

肿瘤热疗“烫死”癌细胞的具体过程是怎样的?

首先,在高温环境下,肿瘤患者的呼吸会加速,使无氧糖降解相对增加,乳酸堆积也进一步增多,同时PH值下降,溶酶体酶活性提高,最终癌细胞死亡。

其次,在高温的环境下,癌细胞的RNA、DNA合成都会受到抑制,双管齐下,干扰细胞增殖,最终使肿瘤停止增长。

二、联合治疗,效果显著

肿瘤热疗又被称为“绿色疗法”,对于无法接受放疗、化疗等治疗手段的患者来说,可以起到重要的作用,也可以作为姑息治疗的手段,缓解症状,提高生活质量。

此外,肿瘤热疗产生的副作用小,患者更容易耐受,不会增加额外的身体负担。对于乳腺癌、皮肤癌等位于身体浅表处的癌症,肿瘤热疗也适用。

肿瘤热疗还很“百搭”,与化疗、放疗和免疫治疗都可以联合应用,达到增强疗效的目的。

1、联合化疗

肿瘤热疗联合化疗,可以增强药物的渗透性,使化疗药物更容易直击癌细胞,增强癌细胞内的药物浓度,更好、更快地杀死癌细胞。同时,试验已经验证,顺铂、卡铂、环磷酰胺、吉西他滨、紫杉醇等化疗药物都可以与热疗联用,覆盖面比较广。

2、联合放疗

肿瘤热疗联合放疗,可以降低癌细胞的存活率,提升对癌细胞的杀伤效果。一项临床试验还证实,热疗+放疗的治疗方式,能使患者的完全缓解率达到46%~48%,比单纯采用放疗的完全缓解率(16%~38%)要高1.2~3倍。

3、联合免疫治疗

热疗联合免疫治疗也效果良好,热疗可以激活免疫系统,加强抗肿瘤作用。热疗+免疫治疗可以使肿瘤消退,显著降低肿瘤标志物,延长患者的生存期。

研究发现,“放疗+热疗+免疫疗法”的三联疗法,或能成为胰腺癌的新治疗策略,但仍需要更多的临床数据来证实。

三、哪些癌症能热疗?

热疗的适应症比较广泛,除了乳腺癌、皮肤癌等浅表部位肿瘤,还对胰腺癌、胃癌、膀胱癌、肺癌、食管癌等深部肿瘤也有显著疗效。如果肿瘤出现转移,比如肺转移、骨转移等,热疗也能起到较好的缓解效果。

要注意的是,热疗也有禁忌证,不是所有患者都适用。下列患者不宜进行肿瘤热疗,应考虑其他治疗方法:

·发生全身严重感染;

·出现恶病质;

·放置了心脏起搏器;

·需要加温的区域有明显热积聚效应金属物;

·需要加温的区域有假体植入;

·腔道肿瘤有严重溃疡、变形或者出血倾向;

·精神病患者;

·无自主表达能力;

·孕妇;

最后强调一点,患者一定不要曲解“肿瘤热疗”的真正含义。热疗对设备、医生专业性都有很高的要求,医院进行咨询,以免陷入误区。

参考资料:

[1]赵妍妍,许雅思,吴琼,等.肿瘤热疗研究进展[J].中华放射肿瘤学杂志,,30(8):5.

[2]喜讯

医院团队研究揭示全身热疗加入放化疗可提高晚期鼻咽癌生存率,广州医院,-09-18

[3]中国临床肿瘤学会肿瘤热疗专家委员会,中日医学科技交流协会热疗专家委员会,中华医学会放疗分会热疗学组.肿瘤热疗中国专家共识[J].实用肿瘤杂志,,35(1):1-10.

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