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TUhjnbcbe - 2023/12/6 5:57:00
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为什么有些痛风患者总是治不好?为什么有些痛风患者的间歇期越来越短?为什么还有些人那么年轻就到达肾衰的边缘了?大部分人都是对痛风的认知不够,对它的误区太多而未得到规范化的治疗。主要的误区有以下几点:误区一:高尿酸血症=痛风高尿酸血症和痛风是不同的两个概念。高尿酸血症:正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平,男性>umo/L,女性>uol/L。痛风是指高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积,导致痛风性关节炎、尿酸性肾病和肾结石。误区二:痛风是老年病。随着人民生活水平的提高,高嘌呤食物的摄入(肉类、果糖类饮料等)增加,高酸血症与痛风的患者越来越年轻化,且男性高于女性,城市高于农村,沿海高于陆地。所以,现在痛风绝对不仅仅是老年人的“专利”,很多十几岁的小朋友都是痛风的老患者了。误区三:好好忌口就可以不需要吃药了。血尿酸是嘌呤转化而来,正常情况下,血尿酸的20%来自饮食中的嘌呤转化,而80%是体内嘌呤转化。即使严格的限制嘌呤饮食,仅仅能阻断20%的嘌呤转化为尿酸,所以,对于大多数痛风患者来说,仅仅饮食控制是不够的,还需要药物干预配合。误区四:高尿酸血症不需要治疗,痛风才需要治疗。高尿酸血症是需要的治疗的,因为高尿酸血症不单单是可以引起痛风关节炎的发生,还可以出现肾脏损害、冠心病、脑卒中、代谢综合征等问题。因此,高尿酸血症是需要治疗的。如果尿酸水平低于umol/L,且不合并其他危险因素时,建议先通过改善生活方式进行干预,若效果不佳或持续升高时再用进行药物干预。当尿酸水平高于umol/L、合并心血管疾病等危险因素时或已经痛风发作过时,建议规律地降尿酸治疗。误区五:痛风时血尿酸水平一定升高。痛风时,因为急性炎症状态,会导致血尿酸在关节沉积,所以这个时候检测尿酸相对会偏低,小部分患者甚至尿酸在正常范围以内。所以,建议当单个关节红肿热痛发作,考虑痛风的时候,需要在疼痛缓解时复查血尿酸。误区六:痛风不能喝啤酒,白酒、洋酒、红酒都可以喝。很多人都知道喝啤酒最容易高尿酸,但其实*酒、烈酒(白酒或者洋酒)也容易导致痛风急性发作。对于红酒来说,目前研究结论尚不完全统一。但是酒精类饮品,能少喝尽量少喝,实在要应酬喝酒可以喝点红酒。误区七:忌口就是不吃肉,不吃海鲜,其他都可以吃。应均衡饮食,限制每日总热量的摄入,以低嘌呤饮食为主,限制高嘌呤食物的摄入。大多海鲜尤其是贝壳类海鲜,嘌呤含量高,痛风患者应该控制,但并非所有的海鲜都不能吃,如海参、海蜇嘌呤含量极低,可以适当食用。建议每天饮水量达ml~ml,纯白开水就好,尽量避免喝饮料、奶茶、鲜榨果汁等的饮料。因为大部分饮料里都含果糖等糖类,会导致尿酸显著升高。痛风患者可以适当多吃奶制品,有一定的降尿酸作用。误区八:多运动,运动量与强度越大越好。大家一定要注意了,痛风患者的并不是运动量越多,运动强度越大就越好。剧烈运动不仅会促进尿酸浓度增加,同时还会导致体内乳酸含量迅速增加,乳酸影响尿酸的排泄,从而导致血尿酸升高,诱导痛风急性发作。因此,痛风患者平时应坚持适量的运动,运动强度适可而止。误区九:痛风的治疗方案都一样,可以自己随便吃点药,不痛了就不用吃药了。痛风的治疗方案需个体化、逐步调整剂量、长期管理;千万别觉得自己读了几篇科普文章,看了几个科普视频,就可以自己给自己治病开方子了。痛风急性期选择什么止痛药物,慢性期如何选择降尿酸药物,都需要在医生评估病人个体情况之后,再做选择,切忌自己盲目用药。#百里挑一#总结来说,痛风治疗误区多,大家需要在医生指导下规律用药,定期复查。
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