「本文来源：科普中国」
在儿童中，有这样一个特殊群体，他们每天只能吃有限的食物，医院跑三次，身体插满了管子，透析一上午，回家。他们大多身材瘦小，容易感冒，生活得小心翼翼。小熊猫就是这样一个孩子，他今年16岁，诊断慢性肾脏病9年，透析已经8年了。最近不想吃饭，妈妈给了些益生菌后胃口好多了，看网上说，益生菌可以长期食用，能调节胃肠道菌群，还可以通过阻碍肠道毒素的生成，减缓疾病进展。
慢性肾脏病是一种以肾脏结构紊乱，肾功能长期异常为特点的临床综合征。慢性肾脏病晚期又叫尿毒症，靠透析维持生命。据国外报道，如果找不到合适的肾源，儿童接受透析的剩余寿命为22-24年。靠透析清除毒物能力有限，因此凡是能够阻碍肠道毒素生成的药物，小熊猫妈妈都愿意试一试。今天，就来扒一扒益生菌对慢性肾脏病的作用。
1.慢性肾脏病患儿与肠道菌群失调
首先，慢性肾脏病患儿肾功能障碍，会导致代谢废物堆积，使得肠道黏膜缺血，黏膜屏障受损，通透性增加。并且由于慢性炎症存在，菌群的生长环境出现改变。其次，慢性肾脏病的患儿营养状况一般较差，对身体有益的肠道菌群的营养底物缺乏，从而抑制了优势菌群的生长。再次，由于优势菌群生长受到抑制，使得肠道蠕动减慢、迟缓，肠道清除能力降低，给致病菌提供了接触、黏附黏膜的机会。
2.益生菌与毒素清除
血液透析只能清除游离的微生物，导致清除非常有限。延长透析时间会使患儿不耐受，因此要使体内毒素减少，还可以通过减少产生的方式进行。
在一项研究中，提示包含巴氏芽胞杆菌和乳酸杆菌的制剂能降低血尿素氮和血清肌酐水平。相似的研究有：乳酸菌可以减少血中肠源性尿毒素硫酸吲哚酚和对甲酚含量，抑制全身性微炎症反应。双歧杆菌可以有效地减少血清TNF-α和IL-6的水平,减少维持性血透患者C反应蛋白水平，抑制炎症反应。
那么，是不是包含上述的菌群的益生菌，都推荐使用呢？很可惜，目前还没有这种大规模的研究，个别研究不足以推广。
3.如何使用益生菌？
虽然益生菌对慢性肾脏病患儿有益，但在相关指南中，并没有常规推荐使用益生菌。只是在明确的肠道菌群失调下建议服用。
为了让益生菌在肠道更好生长，建议同服益生元——益生菌的食物，可促进益生菌增殖。有研究显示，两者联合使用，可以改变慢性肾脏病患者肠道菌群，减少尿毒症毒素产生，从而减缓心血管并发症的发生。
儿童常用的酪酸梭菌和双歧杆菌，因制剂的不同，菌群在-CFU波动。然而，这种数量级的菌群对于尿毒症毒素的清除还远远不够。国外研究，菌群数量级达到对毒素才有明显效果，并且数量越多清除效果越好，16×CUF菌群数量比起8×CUF能更多的降低血清尿素的水平。
总结一下，益生菌属于药品，凡药三分毒，在没有大量安全有效性评价的情况下，还是不要给孩子长期使用。
参考文献
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