自从我宣布怀了二宝的消息，粉丝群里隔三差五就有人问我吃什么孕期保健品。然后热心肠的代班群主们，就会把我发过的自用产品图片广为流传。
既然大家都比较感兴趣，我就系统的写一篇文章，这样也方便大家收藏。今天文章重点是益生菌产品，所以虽然有点长，但都是干货哦。
益生菌篇
很多孕妈妈可能还关心一个问题，就是益生菌制剂要不要补充，怎么补充才好，所以为了高效偷懒，今天就放到一起讲吧。
如何补充益生菌
这两年市面上可供选择的益生菌商品，可以说是数不胜数，但与此同时，很多产品也暴露出了非常明显的问题。所以很多时候，我们并不推荐大家盲目选择益生菌产品。
益生菌制剂的问题
这里有个非常重要的原因。市面上很多益生菌制剂，活菌数和添加菌种比例都不一定对。这个问题有多严重，我们可以举个栗子。
第一个问题，活菌数不对。
这个应该很好理解，比如某款号称专门补充铁的保健品，铁实际含量只有标识含量的5分之一，这个是绝对绝对不允许的。在我们之前检测的铁剂产品中，出现这种问题的产品并不多，而实际含量最少的也都能占到标称含量的70-80%。
但这种情况放在益生菌产品中，已经算是很好的产品了。
从年底开始，我们就开始对市面上最火的将近款益生菌产品，分批做了严格的实验室检测。结果发现，不少所谓大牌或者爆款益生菌，实际的活菌数连标识的十分之一，甚至是百分之一都不到。比如下面这款澳洲“JS敏”牌益生菌，标注含有10亿动物双歧杆菌BB-12，结果实际含量只有多的活菌数，真是惨不忍睹。
是不是觉得有点难以置信？别着急，还有第二个问题，添加菌种比例不对
第二个问题，添加菌种比例不对
大家经常看到其他公号测试益生菌产品，都是测的活菌数，这是因为一般的第三方检测机构都只利用生化培养检测活菌数，来看产品是否合格。这样的缺陷是，如果一款号称添加多种益生菌的产品，通过添加成本较低的工程菌株来“以次充好”，其实完全可以达到过关的标准。
举个栗子，可能更好理解。同样是链球菌，成本最低的是嗜热链球菌这种工程发酵菌类，而唾液链球菌价格高很多，比如K12，这中间的成本差了有30-50倍。我们之前科普过，唾液链球菌K12对于喉咙发炎和致病菌感染，有很好的辅助治疗作用（原文看这里）。所以如果商家标注含两种链球菌的20亿活菌数，实际上却用嗜热链球菌来占绝大多数，那么产品的成本不仅可以大幅降低，而且在普通的活菌检测中完全发现不出来。
吃了这种所谓益生菌产品，和喝了瓶酸奶又有什么区别？同样是50亿嗜热链球菌，难道2块钱一瓶的酸奶，它就不香吗？
所以，在我们看来，检测活菌数只是第一步，要检测菌种的实际添加的不同含量和比例，就必须使用一代和二代基因测序技术结合的方法。如果产品中只添加了1-2种益生菌，可以直接使用分离+一代测序的方法进行鉴定，如果添加了多种益生菌，就可以采用16s扩增子+二代测序的方法。
插播个小科普
16s扩增子+二代测序技术如何测定益生菌？
细菌中最保守也最常用的鉴定基因就是16srDNA，长度大小在1.5kb左右，最大特征就是“可变区序列不同，恒定区序列保守”，所以我们可以通过测定序列差异，可以鉴别出不同的菌种。比如下图就是嗜酸乳杆菌的引物和测定区域图（看不懂的可以跳过，不影响理解）。
科普完毕
在我们的实际检测中，我们发现了不少这种“挂羊头卖狗肉”的产品。添加大量的成本较低的菌种，用来减少成本较高的益生菌添加量。
今天不是益生菌评测文，重点想说孕期服用补充剂，所以就不多说检测结果了，这个坑留给控叔，等他慢慢填吧。
为什么推荐孕妇服用益生菌？
不可否认，肠道菌群在降低疾病概率，调节免疫和情绪方面发挥重要作用（科普文章看这里）。但同样的问题是，孕妇服用益生菌制剂，是否能够在自身或者婴儿身上发挥作用，甚至有没有副作用，这类话题一直都有争议。有大量的临床研究证明益生菌有用，也有相当数量的研究报告及荟萃分析表明，目前益生菌的结果仍然存疑。
正如最上面我提到的保健品补充理念一样，对于孕妇而言，益生菌同样不是所有人必需的，如果你能够保证摄入健康适量的营养，保持一定的运动，补充剂都不是必需的。但很多人就是做不到，甚至不少孕妇出现高血糖等症状。对这部分人群而言，补充正确菌种或菌株的益生菌制剂的确会有一些显而易见的好处。
1.可能降低婴儿过敏和湿疹概率
年，一项双中心随机双盲对照实验的临床研究结果表明，给生产前的孕妇（母亲或孩子父亲之前有过敏史）和出生后的婴儿补充鼠李糖乳杆菌HN（LGG），能够显著降低婴幼儿2岁时患有湿疹的风险。而且根据跟踪回访，这种补充优势，能够一直持续到儿童六岁左右。但补充同样的动物双歧杆菌乳酸亚种HN，和安慰剂组的效果几乎一致
文章也提到了这个临床研究的意义，LGG对降低高风险婴幼儿湿疹概率上是可能有效的。
2.改变乳汁低聚糖组成
母乳尤其是早期初乳，如何影响婴儿肠道菌群发育，一直是科学家们研究的热点。
低聚糖（HMO）是母乳中最重要的益生元，也是婴儿早期肠道菌群形成的“关键食物”，其含量多少和组成都会影响肠道免疫系统的发育。之前的研究认为，HMO的组成结构主要与基因和遗传有关，但这两年的结果表明，补充益生菌会对母乳中的HMO组成有明显变化。
2年发表在JAMA儿科学期刊的一篇临床研究表明，在怀孕后期直到新生儿出生，开始补充益生菌如LGG，短双歧杆菌等补充剂，可以调节母乳中HMO的组成，导致其中的部分低聚糖如3-岩藻基乳糖（3-fucosyllactose）和3唾液乳糖（3′-sialyllactose）的浓度显著高于对照组，这很可能从机制上解释，部分人群的母乳可以减少或缓解婴幼儿过敏或湿疹症状的原因。
3.缓解焦虑或产后抑郁
不能否认，这几年孕产妇孕期患有焦虑和产后抑郁的比例呈大幅增长。一方面，与各种快节奏的生活压力有关，很多事情都需要女性来独立承担；另一方面，随着学历增长，女性生育头胎和二胎的年龄，也在稳步后移。
根据第六次全国人口普查的数据，女性头胎生育年龄已经到了29岁，眼瞅着就要到30岁了。
以前是大龄未嫁会焦虑，现在结不结婚都没关系，焦虑和抑郁都是当了妈以后才有的事儿。全球的统计分析表明，怀孕和分娩后的抑郁和焦虑症影响了10％-15％的女性，但大多数人却并没有得到关心认可，更不要说治疗了
一项从到年的研究，对名健康妇女的产后抑郁和焦虑症状进行了双盲随机对照试验。实验组补充益生菌鼠李糖乳杆菌HN，从怀孕初期到分娩后6个月。根据临床试验结果，益生菌治疗组妈妈们的抑郁和焦虑评分显著低于对照组
4.调控胰岛素，降低糖尿病风险
这方面的研究比较多，大多数的结果比较一致，即孕期服用益生菌对降低妊娠期糖尿病发病有效果。
年，一项纳入了10项随机对照临床试验的荟萃分析，对孕期补充益生菌对孕妇代谢健康的影响进行统计。不管是在健康孕妇还是患有妊娠期糖尿病的孕妇中，补充益生菌都与空腹血清胰岛素水平及胰岛素抵抗呈显著负相关。
换句话说，合理补充益生菌，很可能帮助那些有高风险妊娠期糖尿病的孕妇，降低发病率。
怎样选择益生菌？
1.仍然推荐先做肠道检测
根据我们目前做过的大概人左右的肠道菌检测结果，绝大多数人存在肠道菌群问题，但严重程度不一。如果便秘，肥胖，或者产气，焦虑等情况比较严重的，并不建议直接服用益生菌，最好能首先查明具体原因。
如果有些人就是想改善下体质，或者身体问题比较轻，想尝试下有无效果。也可以不做检测，直接选择有临床数据的益生菌制剂。
2.选择有临床试验的菌株
经过临床试验的菌株，在预防，辅助治疗某些疾病上，都会有一定的保障。我们在之前的文章中也讲过唾液链球菌K12，M18以及LGG等益生菌产品，这里再个栗子。
比如防治女性阴道炎。
研究表明，即使是口服某些特定种类的益生菌，不仅能在肠道内定植，也能有很好的治疗阴道炎症的效果，和阴道给药的方式效果相差不大，但更方便也更人性化。最典型的几种菌就是鼠李糖乳杆菌GR-1，罗伊氏乳杆菌RC-14，以及嗜酸乳杆菌LA-14。