置换液的种类繁多，包括碳酸氢盐置换液、柠檬酸盐置换液及乳酸盐置换液等。目前，国内临床主要选用商品化的成品置换液或人工自行配置的置换液，而这些置换液大多采用碳酸氢盐配方。以下以青山利康成品置换液为例，探讨其临床应用。在CRRT治疗中，对于无枸橼酸禁忌的患者，推荐使用枸橼酸进行抗凝。枸橼酸的抗凝原理在于其能与血液中的钙离子结合，生成可溶性的螯合物，从而降低血液中的Ca2+浓度，阻止凝血酶原向凝血酶的转化，实现抗凝效果。在临床实践中，为了确保管路畅通不易堵塞，同时兼顾体内游离钙的稳定，滤后游离钙的浓度应控制在25-45mmol/L范围内，而体内游离钙则维持在0-2mmol/L之间。在选择枸橼酸作为抗凝方式时，其输注速度需根据血液流速来调整，通常设置为血液流速的0至5%。例如，当血液流速为50ml/min时，枸橼酸泵的速度应控制在80至ml/h范围内。值得注意的是，目前国内市场上注册用于CRRT枸橼酸抗凝的主要是4%枸橼酸钠。此外，每分子枸橼酸在体内可以代谢产生3分子碳酸氢钠，因此，4%枸橼酸0ml的用量，相当于7ml5%碳酸氢钠的效果。但需注意，枸橼酸在滤器中会被清除20-25%，所以实际使用中，ml/h枸橼酸的输入量应视为等效于00ml5%碳酸氢钠的碱化作用。在置换液的配置过程中，由于枸橼酸的使用，碳酸氢钠的用量会较常规使用抗凝剂时有所减少。以枸橼酸输注速度ml/h为例，碳酸氢钠的用量可相应减少。
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