现在,绝大多数新冠肺炎患者都已出院回家休养,并逐步回归到正常生活工作当中。大家在高兴之余还是担心,经历这样一个急性病毒性传染病的冲击,身体功能器官要多长时间才能恢复正常,面临“复阳”的概率有多大?5月7日,国务院联防联控机医院援鄂情况举行发布会。
重症患者康复别着急
医院感染疾病科主任、医疗救治专家组成员王贵强表示,新冠肺炎患者中,有一部分重症和危重症的病例确实会需要很长时间来恢复。在卫健委发布的相关文件里,已经对恢复期患者如何进行密切监测和随访,提出了明确规定。病情程度不同的患者,出院回家隔离的要求不一样。
轻症患者达到出院标准后,回家隔离14天。要求有单独房间,戴口罩,不要和家属密切接触等,防止可能潜在的传播风险。
有基础病的重症患者,达到出院标准,但自身基础病需要进一步救治的,医院医院进一步治疗。这些患者中还可能存在着肺功能逐渐恢复,甚至个别可能会出现肺纤维化的发生和发展问题。
不过这个问题,钟南山院士曾在4月14日的网络直播中说明,不认为新冠肺炎康复者会有很明显的肺部后遗症。跟17年前的非典患者比起来,他接触的新冠肺炎康复者,肺部纤维化程度较轻,恢复也较快。治愈的新冠肺炎患者总体来说,肺功能特别是弥散功能(肺泡里通过屏障进行气体交换的功能)有些下降,但相信随着时间推移会慢慢恢复。
因此,所有患者出院2周和4周后,医院复查,检查肺功能、胸片、血常规等指标,并通过随访进行相应康复措施的介入,尽快恢复健康。
“复阳”意味着病毒没消失
我们理解的“复阳”,就是达到出院标准,出院后核酸检测又变阳性。
王贵强说,“复阳”的患者可能用“再检出”更合适。这就意味着患者身上的病毒没有真正消失,上呼吸道咽拭子、鼻咽拭子查不到,但下呼吸道在肺里还有病毒。我们做尸检时,可以看到死亡患者也有很多的病毒颗粒,提示新冠病毒感染的情况,病毒存在时间比较长,这和SARS、MERS不一样,这是这个疾病的特点。
出现“复阳”第二种情况,是检测试剂的敏感性不够强。这就是为什么科技部仍在支持提高敏感性检测方法的研发。在检测敏感性不是很强的情况下,当处于低病毒水平、低病毒载量的时候,上呼吸道标本就可能查不到。
还有一种可能,一些重症、危重症的老年患者有基础病,免疫功能低下,会导致持续阳性或者“复阳”。目前持续阳性的病例有一部分,也是医生们高度