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TUhjnbcbe - 2020/9/22 12:01:00

精神分裂症的症状有“阴性”和“阳性”两类,临床上,大多数精神分裂症病人起病缓慢而潜隐,诱因也不明显。开始时,病人变得日益孤僻,对周围的一切都不感兴趣,对人冷漠无情,甚至对自己的亲人也缺乏感情。他们精神萎靡,反应迟钝,生活懒散,不修边幅,学习成绩下降,工作能力降低,时常发呆发怔,或蒙头而卧。这些“不打不闹”的称之谓“阴性症状”的异常表现,是精神分裂症的基本症状。

精神分裂症阴性症状并非意味着绝对的厄运和灾难。事实上,正如ECNP会议期间,以“阴性症状与精神分裂症:病理生理机制及其与功能预后的关系”为主题的卫星会议所指出的,为探索某些潜在的问题,研究人员已经做了很多工作。

阴性症状——彼此独立的集群

正如意大利ArmidaMucci教授所述,对引起精神分裂症阴性症状的病因与治疗的探索仍面临着很大的挑战。现有的研究人员更多的将阴性症状看做一个整体,而非意志缺乏和情感平淡两个存在不同潜在病变的症状集群,这势必将阻碍研究的进展。

两种症状集群之间的差异可以通过实例说明,如意志缺乏与现实生活所需功能呈强相关,而情感平淡则不存在这种关系。意志缺乏对功能产生的这种影响,与社会认知,神经认知以及功能状态无关。

聚焦意志缺乏

因此,Mucci教授建议,应优先研究意志缺乏及其构成症状的病理生理学机制和创新型治疗方案,以便更好的改善患者现实生活所需的功能。

脑内神经连结和阴性症状

德国OliverGruber教授解释说,“运用神经成像技术探索精神分裂症阴性症状潜在的脑内连结改变,已经得出了相互矛盾的结果”然而,目前已经发现了涉及阴性症状形成的额叶-纹状体-丘脑,额颞叶以及额顶叶网络连接紊乱的汇总证据,这对于未来的研究意义重大。因此,我们有必要对该网络进行针对性地研究,如通过神经功能MRI技术进行动物模型试验。

模棱两可的神经生物学和病理学

因此,更好地了解内表型可能有助于未来精神病学诊断系统的发展。

谈及其潜在的神经生物学和发病机制,我们应该注意基于临床表型的诊断类别所表现出的异质性。因此,大脑相同区域的不同病理底物会引起相似的症状。相反,大脑不同区域的相同病理底物会产生不同的症状。

故而认为,内表型(如,先天性和获得性奖赏缺陷)可能与致病因素紧密相关。并为相关的脑部病理生理学改变提供了更为直观的解释。因此,更好地了解内表型可能有助于未来精神病学诊断系统的发展。

原发性和持续性阴性症状患者的辅助治疗方案

荷兰AndreAleman博士表示,某些非药物干预措施有助于治疗阴性症状。然而,迄今为止,所有的研究结果并不明确,尤其是经颅直流电刺激(tDCS)研究。他建议将非侵入性神经刺激技术,如重复经颅磁刺激(TMS)和tDCS,与社会心理学方法结合起来运用,使患者获得最大受益。

尽管很多研究都涉及tDCS,但是很大程度上,研究人员并未发现脑内TMS和tDCS与转化神经生物学关联。Aleman博士指出,TMS结合脑成像技术可能会开启一个激动人心的新兴研究领域。

D3受体可用于治疗阴性症状

很显然,“缺陷型精神分裂症”和显性阴性精神分裂症的治疗仍是未解决的难题。

匈牙利IstvánBitter教授介绍了阴性症状治疗药剂的积极方面。他展示的数据表明,就研究群体和阴性精神分裂症研究的检测工具而言,尽管存在严重的异质性,但患者的阴性症状在成功治疗精神分裂症(阳性和阴性症状)过程中仍得到很大程度的改善。

毫无疑问,“缺陷型精神分裂症”和显性阴性精神分裂症的治疗仍是未解决的难题。然而,虽然已经研究了阴性精神分裂症的病理机制,但是Bitter博士则认为影响D3受体活性的药物可能有助于治疗。

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