老年人身体功能衰退，大脑及感官功能减退水平各不相同，对刺激较敏感，对新事物接受程度下降；他们喜欢安静、清闲的环境，也更加依赖外界，社会心理因素更容易且深刻地影响老人；他们情绪不稳定，容易受外界影响，且需要更多时间才能平息；他们的人格弹性减弱，常给人以自私、固执、敏感多疑，甚至孤僻冷漠等印象，容易造成人际关系紧张；他们行动能力减退，但动机水平可较高，希望独立，喜欢表达意见，也害怕犯错，遇事常归咎于别人。这些都是人岁数大了以后可能会经历和遭遇的问题，所以给予他们更多的关爱非常重要。
抑郁障碍在各种老年期心理障碍的发生率中占首位。主要表现为郁郁寡欢、情绪低落，或是冷漠无情，兴趣下降，凡事无动于衷，甚至不语不动，处于木僵状态，多数患者伴有诸多躯体不适或失眠等症状，约70%患者仅以躯体不适或睡眠障碍而求医。老年抑郁障碍常引起记忆减退、睡眠障碍，甚至精神病性障碍，严重者可自杀。常见有卒中后抑郁障碍、帕金森病抑郁障碍、躯体疾病伴发抑郁障碍等。
焦虑障碍主要特点是经常或持续存在的无明确对象的紧张、害怕或过分担心，伴交感神经功能活动过度的表现，如口干、出汗、心悸、气急、尿频、尿急与运动性不安等。1.惊恐障碍即急性焦虑障碍，主要表现是患者突然感到一种突如其来、莫名的惊恐体验，且常常伴有濒死感，或失控感，以及严重的自主神经功能紊乱症状。通常起病急骤，一般历时5～20分钟，能自行缓解。多数呈反复发作病程，发作间期可恢复如常。2.广泛性焦虑为慢性焦虑表现，患者莫名紧张、恐慌，整体提心吊胆，常伴有入睡困难、心悸、出汗、四肢发冷等自主神经症状。常继发导致睡眠障碍、抑郁、强迫、恐惧等症状出现。
恐惧障碍老年人对外在事物或环境表现出不同程度的恐惧心理，但是这种恐惧一般不过分，也不会导致严重痛苦。而恐惧障碍是对某些特殊的客观物体、活动或情境(雷电、鲜血、尸体、医院、广场、拥挤场所、交通工具如船舱或车厢等)产生过分强烈的恐惧和紧张等急性焦虑反应，常伴有心悸、气促、面红、出汗等自主神经功能紊乱症状。患者明知这种恐惧既过分强烈又不合情理，但每遇到相同场景仍难以控制恐惧情绪的出现，为此极力回避或畏惧而痛苦忍受，影响正常活动。应激相关障碍老年人是应激的易感人群，即使日常一般生活事件，诸如健康状况，家庭家务，工作、生活环境等都是常见的应激源。如果多种情况并存或长期存在，突然遭遇灾难性事件等，极易造成急性或创伤后应激障碍、适应障碍等。1.创伤后应激障碍患者反复重新体验创伤性事件，如反复回忆痛苦的经历、做噩梦等。一些与创伤性事件相似的情景，也会导致强烈的心理痛苦和生理反应。为了避免痛苦，患者表现持续的回避，不愿提及相关事件。
存在持续的焦虑和警觉性增高，如难以入睡或不能安眠，紧张不安，烦躁易怒，容易受惊吓，无法专心做事等;也可表现为木讷、兴趣下降，与外界隔离；甚至万念俱灰，出现自杀。
2.适应障碍主要表现以情绪和行为异常为主，常见焦虑不安、烦恼、抑郁心境、胆小害怕、注意力难以集中、惶惑而不知所措和易激惹等，并影响到日常活动，可伴有心慌和震颤等躯体症状。
认知功能障碍1.记忆力减退老年人记忆力缓慢减退是自然规律，个体差异很大，不仅与衰老有关，与心理因素也密切相关。其他认知功能相对较好，轻者近记忆减弱，表现为丢三落四，刚做过的事便忘记;严重者长久的记忆也减退，如过去的生活经历也无法回忆。
2、痴呆痴呆是由大脑病变引起的一种综合征，表现为记忆、理解、判断、计算、推理和抽象思维能力等多种认知功能障碍，可伴有幻觉、妄想、人格改变和行为紊乱等，意识水平一般无异常。精神病性障碍1.幻觉、妄想老年人对周围人不易信任，变得多疑敏感，并且由于判断力和理解力减退，常使一些想法变得顽固，甚至发展成为妄想。也常出现幻觉体验，大多持续短暂，但需引起重视，积极处理。2.谵妄又叫急性脑病综合征，表现为意识、注意力、感知、思维、情绪、记忆、精神运动行为和睡眠觉醒周期障碍的功能紊乱，常伴发于多种躯体疾病、脑器质性病或手术之后等。心理生理障碍心理生理障碍又称心理因素相关生理障碍，是指一组与心理社会因素有关的以进食、睡眠及性行为异常为主的精神障碍。
1.睡眠障碍常常是其他心理障碍或躯体障碍的症状表现之一。老年人是高发人群，会导致生活质量下降甚至致命性损害。65岁以上老人，睡眠障碍患病率55.73%，其中失眠者28.98%。老年人常常夜间容易醒来，睡眠节律发生改变，睡得早，醒得也早。
2.进食障碍主要表现为进食行为异常，主要包括神经性厌食、神经性贪食及神经性呕吐。老年进食障碍常无法识别或掩藏在其他疾病、抑郁或者衰老现象的背后。进食障碍尤其神经性厌食的死亡率在老年人中很高，应激生活事件和抑郁似乎是晚年发生进食障碍的最常见促发因素。
3.性功能障碍老年人的性欲要求和性行为的表达都是一种生理和心理需要，不仅没有害处，相反适当的性生活有助于发挥老年人各个器官和系统的潜在功能，对健康状况产生良好影响。但因为传统观念的束缚，老年人性生活往往被家庭和社会所忽视，需要帮助老年人消除焦虑，在晚年有美满的性生活;也让家庭和社会对老年人增加理解，给予必要的关心和帮助。躯体形式障碍躯体症状缺少相应的病理解释，或者程度明显不相符。患者强调的是躯体不适症状，表达的却是心理、社会方面的内心冲突。
1.疼痛障碍患者把疼痛看成是一种疾病。各种部位的持久疼痛，但检查不能发现相应的器质性病变。慢性持续性疼痛对老年人影响很大，发生率占老年人50%～75%。导致老年人焦虑、紧张，甚至变得抑郁，诱发自杀行为。2.疑病障碍老年期常见心理障碍之一。疑病障碍没有身体的疾病，但他们却确信得了严重疾病，为此忧心忡忡、惶惶不安，反复求医，绝望而痛苦。国内有人认为60岁以上者约半数可出现疑病症状，一些通常不被察觉或正常的感受都可成为担心的症状。物质滥用及相关障碍老年人不正当使用物质或药品情况较为普遍，会造成机体产生不同程度的耐受性和依赖性，尤其存在多种物质混合使用情况，相互发生协同作用，极大增加严重甚至致命意外的风险。
1.酒精依赖酒精有害使用对老年人的躯体、精神损害是不言而喻的。老年人酒精使用常常量少但频繁，并掩饰自己的饮酒问题。判定老年人酒精依赖时，听取知情人的病史供述尤为重要。
注意了解酒精使用的量和频率，更要重视识别酒依赖造成的后果表现，如常跌倒、性格改变、精神病性症状或戒断症状等。2.镇静催眠药物滥用老年人较常使用镇静催眠类药物，较小剂量能松弛肌肉，产生放松舒适感，超大剂量会导致窒息死亡，服药期间应该给予特别的看护。人民卫生出版社出版《实用老年康复指南》
实用老年康复指南编委会
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