让人陷入迷狂,无法捉摸的精灵——酒
一提到酒,读者肯定不陌生,它与人们的日常生活有着密切的联系,在同事和朋友之间的聚会、单位的会餐、看球赛时等等场所,都会见到有人在喝酒,酒以“水的形态、火的性格”,在社会的历史长河中,使人类的生活变得丰富多彩、有滋有味。然而,酒精对机体是有损害的,它不仅长期使用可以引起酒依赖,而且在一次大量饮酒后可以出现急性酒精中*,轻者表现为兴奋躁动、言语增多,冲动伤人毁物等,重者昏迷危及生命;长期大量饮酒,可引起慢性酒精中*,机体内维生素B类等营养物质缺乏,损害脑组织、肝脏等器官,导致韦尼克脑病(Wernicke脑病)、器质性遗忘综合征(Korsakoff综合征)、癫痫发作、震颤谵妄、感染等疾病发生。有资料调查显示:近80%的酒依赖患者至少合并一种精神障碍,如心境障碍、焦虑、反社会型人格障碍等等。
单纯醉酒又称普通醉酒或一般性醉酒,就是饮酒后出现的急性酒精中*状态。在CCMD-3中的诊断标准如下:
(1)符合酒精所致精神障碍诊断标准(即符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准,有理由推断精神障碍系酒精所致。),并在饮酒后急性发病,至少有下列中的1项:
①意识障碍。
②兴奋、自控能力下降、易激惹或行为鲁莽,类似轻躁狂症。
③抑郁、少语。
(2)吐词不清、共济失调、步态不稳、眼球震颤或面部潮红等。
(3)通常与所用酒量有关,在大量饮酒后容易发生。
(4)并非由于躯体疾病或其他精神障碍所致。
酒精在体内可通过胃壁和小肠粘膜被吸收到血液中,其中大部分是小肠吸收。它的代谢器官主要是肝脏,经乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶代谢,前者将乙醇氧化为乙醛,后者将乙醛氧化为无害的醋酸,醋酸进一步氧化变成二氧化碳和水,最终排出体外。如果乙醛脱氢酶缺少或功能降低,就会妨碍乙醛的代谢,使之在体内堆积,引起面红、心悸、头昏、无力等不良反应。我们所使用的戒酒硫(双硫脂)正是利用这一点来戒酒的,因为它可以抑制乙醛脱氢酶。有资料显示:大多数人体内每分钟可氧化酒精量几乎是恒定的,一般70公斤的人平均每小时氧化10克或12.5毫升的酒精,但是,不同个体是有差异的,也会受酒精的浓度影响。
酒精是中枢神经系统的抑制剂,在急性酒精中*时,大脑皮层内抑制过程减弱,皮层下兴奋,表现言语兴奋等醉酒状态。酒精在剂量逐渐递增时,对大脑的作用可分为3个阶段:①欣快和行为轻度障碍期。此时患者的情绪约束能力受损,好交际的人变得更健谈,沉默寡言的人更孤僻、少语。②功能损害明显症状期。表现为步态不稳,动作完成不准确,自我控制力明显受损,言谈举止更随便。③深睡眠过渡到昏迷期。也就是我们常说的“烂醉”,大量的酒精引起脑深部延髓中枢性损害,可因呼吸衰竭而致死。
作为亲神经物质的酒精,也是一种麻醉剂,当一次大量饮用时可出现急性神经精神症状,长期饮用可产生酒精依赖、酒精中*性精神障碍,也可出现不可逆的神经系统损害。酒精依赖的患者对酒会产生一种心理渴求感,即饮酒的强迫感——我们称之为精神依赖,它是戒酒后决定是否复饮的关键所在。酒精中*又称酒中*,可分为急性酒精中*和慢性酒精中*两大类。急性酒精中*包括普通醉酒(单纯醉酒)和异常醉酒,异常醉酒又分复杂性醉酒和病理性醉酒。复杂性醉酒的全过程比普通醉酒更强烈,其特点是急速出现的强烈精神运动性兴奋,持续时间更长,这类患者有严重的运动兴奋,易于激惹和冲动,多出现激惹性报复行为。而病理性醉酒是指饮用一定量酒,突然醉酒,并同时产生严重的意识障碍。病理性醉酒一旦发生,患者的定向力就会丧失,行为盲目受幻觉、妄想所支配,出现全面的错觉感知,它的常见类型有朦胧型(是指患者的意识范围显著缩小和狭窄,并伴有意识清晰度降低,自我意识几乎完全消失。)和谵妄型(临床特点与震颤谵妄类似,事后完全性遗忘。)。慢性酒精中*性精神障碍包括有:酒精中*性幻觉症(指患者习惯性饮酒或大量饮酒后,通常在断酒24小时以内,在意识清晰状态下出现以幻觉为主要表现的精神病状态。)、痉挛发作(是指严重酒精中*患者在急剧中断饮酒或大量饮酒等情况下出现的痉挛大发作,也称之为酒精性癫痫。)、震颤谵妄(是指一种在慢性酒精中*基础上急性发作性精神障碍。)、酒精中*性嫉妒妄想(是指慢性酒精中*患者出现的坚信配偶对自己不贞的妄想,是酒精中*性精神障碍中常见的临床类型之一。)、柯萨可夫精神病(临床上以严重近记忆力障碍、遗忘、错构及虚构、定向力障碍为基本表现。)、酒精中*性痴呆(是长期酗酒引起的脑器质性痴呆)、以及其它伴随的精神障碍如人格衰退等。
在治疗上,对于酒精依赖者除症状较轻外,一般建议住院戒除酒瘾,住院期间不得接触酒,以保证戒酒能成功。我们在遇到醉酒者时,轻者可让其卧床休息,重者应立即拨打求救,医院抢救治疗。酒虽好,但不可贪杯,适量饮酒,利己利人。
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