性窒息
作者：蜜汁兔叽
安全提示：
性窒息威胁生命健康，切勿模仿、尝试！
今天回答一个知乎问题：
“我服了，为什么性窒息被单独拿出来当作严重的精神疾病，而不是被纳入虐恋的二人互动中?”
01
性窒息是什么？
性窒息（sexualasphyxia），通俗一点理解是喜欢爱爱的时候让伴侣掐自己脖子或者自W的时候用衣物枕头蒙住口鼻，伴随着大脑缺氧甚至是濒临昏厥，从而达到糕巢。
为什么有人喜欢性窒息？
因为窒息可以刺激并放大性糕巢带来的快慰感，前所未有的激爽。（虽然听起来很诱人，但是千万不要尝试）
性窒息时，大脑缺氧会把人带入一种一半清醒一半幻觉的特殊状态。这种状态再加上性高潮，那种极易上瘾的强烈快感简直可与*品可卡因匹敌。
——GeorgeShuman
从生理上解释，“大脑缺氧时，二氧化碳在脑部聚集，造成可能伴随着恶心、晕眩同时产生的，是多巴胺、5-羟色胺和去甲肾上腺素等兴奋性神经递质的释放量增加，会令当事人产生错觉、幻觉和谵妄等症状，此时大脑神经细胞的活动性增强，外界的性刺激在大脑中的反应能被某种程度地放大，并由此获得超乎寻常的性快感，甚至达到性高潮。这是一种奇妙的愉悦与安乐感，这种状态在医学上称为欣快症（Euphoria）。”
我你猜读到这里，会对性窒息的感受产生强烈的好奇心。为了打消这种危险的好奇心，避免你真的去掐自己，兔叽就讲讲自己少不更事的时候傻傻玩掐脖子游戏的感受（那会儿是真的蠢），用文字代替“体验”：
被掐住脖子的时候，主要的感觉不是痛感，也不是喘不上气，而是血液凝滞，一切气体和液体被隔绝在颈部以下，头脑里的血管在酥酥麻麻的肿胀。因为这种肿胀，大脑有一种异常的充实感和满足感，觉得自己非常放松甚至放空，绵软悬浮，飘飘忽忽。
如果说糕巢是一种强劲有力的收缩，性窒息的感觉更像在模仿糕巢后的余韵，血液的温热和满足的充盈感，头脑既松弛又兴奋，觉得自己完全属于对方，柔弱可怜。
而掐住脖子的手突然放松的一瞬间，会有一种突然从地狱到天堂的豁然开朗，劫后余生，重回人间，会催生对对方“饶命”的感激和依恋。因为窒息感和糕巢的感觉非常接近，所以大概两者重合的时候，就放大了感官刺激，也产生了具有成瘾性的诱惑力。
长久以来，“掐脖子”都被视为一种口味略重一点但是很常见的SM游戏项目（我猜在座的各位很大比例尝试过）。
可是如果你搜索一下性窒息，你会发现，医学专业人士可不是这么认为的。
你可能大吃一惊，不是说好了BDSM不是心理变态也不是神经病的吗？为什么医生穷追猛打，难道是成心跟BDSM过不去吗？
02
性窒息是“精神疾病”吗？
谁患精神障碍？由谁说了算？
美国和中国都有现行的精神障碍评价标准。
美国有美国精神障碍分类与诊断标准的最新版本——DSM5，它对所有精神障碍进行了重新定义和分类，并制订了精确和具体的诊断标准。医疗人员人手一册，它和《国际疾病分类》（ICD）一并对全世界的医疗诊断起到权威性的指导意义。
而中国的标准是年发行的CCMD3（中国精神障碍分类与诊断标准第3版），但是年久失修，内容已经很落后了，未来修订起来还得向美国和国际上的标准看齐。因此，中国年也开始并行ICD标准。
为什么精神障碍分类诊断标准那么重要呢？
通俗点讲，性少数行为到底是正常的小众还是变态神经病，话语权就掌握在《标准》的手里。
因为《标准》几乎就是医疗界的金科玉律，当年执行的老标准里认为同性恋是病态行为，同性恋和BDSM爱好者因此被当作“精神病”，不幸接受臭名昭著的“矫正”和“治疗”。
好在，无论是社会还是医学界，对性少数的态度和认定都是在不断进步和发展的。
年，美国的标准DSM3（第三版）不再把同性恋视为精神障碍；年，中国的标准CCMD3也把同性恋去病化。这在平权运动中简直是历史性的改写，可见《标准》的生杀大权。
介绍完背景，我们再看看最新的美国标准里，到底怎么看待性窒息。
DSM5规定，性受虐征是指因痛苦、屈辱、束缚、酷刑而性唤起的人（M们是不是躺枪了）。不过别担心，BDSM没有被视为疾病，喜欢受虐的情况挺普遍的。只有出现以下情况的时候，才可能被诊断为性受虐障碍：
·极端身体痛苦、折磨、羞辱下的性唤起或性行为；
·持续至少6个月；
·导致日常生活（人际关系、工作或社会性）的严重损害或困扰；
注释：如果伴随性窒息，更可能对患者作出性受虐癖的诊断。
从性窒息再DSM5里凸出的存在感就可以知道，性窒息可不是闹着玩的小事。
那性窒息是不是就像百度上说的那样，是精神障碍呢？
在具体判断BDSM的爱好是否构成性受虐障碍，要由精神科执业医师详细完整地了解病史，进行认真细致的精神检查，尤其重视性虐待和性受虐是否是“患者”性唤起的唯一手段。
大家都知道，适度的BDSM是情趣，但是如果到了非受虐不可的程度，就可能回被确诊了。
有学者认为，上述症状只有在引起“病人”损害和痛苦的时候才能算作心理障碍。如果“病人”没有因性虐欲而受焦虑、内疚、羞愧或者其他负面情绪困扰，那么性虐就是一种“性趣”，而非紊乱。也有学者认为，只有正常生活被影响、扰乱的时候（临床意义的功能紊乱），才可能是心里障碍。
所以说，虽然精神障碍的诊断很复杂，不能随便贴标签，简单粗暴地说XX受虐爱好是“神经病”，增加自己和别人的心理负担；但是不要忽视、小瞧性窒息！如果窒息成瘾，常年依赖，而且已经严重困扰了生活，它就不是一种普通的爱好了。
03
性窒息是常规的SM项目吗？
就如题主所问，如果我没有上瘾，只是单纯在TJ游戏里寻求刺激，我又没有“精神疾病”，不就是正常SM呗，有啥大不了的？
问题很大。
如果大众接受了性窒息、掐脖子是一种正常的SM操作，就会形成盲从的社会影响力，吸引人跃跃欲试，或是用“好多人都这么玩，你也能这么玩”的从众心理来试图洗脑对方服从，非常危险、隐患无穷！
用生命健康为代价来追求的快感，已经远超出“亚文化”正常的自愿范畴。我真的很想呼吁，让性窒息这种极端危险的行为，从BDSM项目里除名。
首要原因，性窒息致命，而且致命程度远超你的想象。
加拿大-年共有件性窒息死亡的案例，美国每年报道性窒息死亡者超过例。
在保守一些的中国，性窒息致死的报道也屡见不鲜，山东大学一名博士后和南昌航空大学的一名男同学就这样在宿舍里丢了性命。
我本着医学分析的目标搜索国内对“性窒息”的学术研究，结果出乎意料，绝大部分研究都是法医写的，研究性窒息的死亡鉴定。这侧面印证性窒息的危险到底多致命，你品，你仔细品。
你还敢说，随时随地能要了人命的极端危险行为，只是普普通通的SM项目吗？就算没出人命，也是个犯罪未遂诶！
那如果你说，放心，我下手有轻重，只是随便掐几秒，会非常小心地观察对方反应，绝对不会往死里掐，那不就没事了吗？
大错特错！
你以为只是短短掐一会儿的窒息，只要人没死，一松手就没事了。实际上，短暂的窒息已经引起了不可逆的脑损伤和身体伤害。简单来说，就是掐一次脖子，脑细胞就死一堆，越掐越傻。
“掐脖子”的本质是压迫气管和颈动脉窦，切断了流向大脑的氧气，导致大脑眩晕、缺氧窒息。大脑的耗氧量达全身耗氧量的25%，大脑缺氧，会造成脑细胞不可逆的损伤。
而且颈动脉窦的功能之一是感受血压，并把血压信息传递给脑干，帮助调节血压。颈动脉窦被压迫，身体就回错误地以为血压突然升高，然后拼命把血压降低，于是好端端一个人就变成了“低血压”，一不留神就晕过去了。
同时，掐脖子还可能损伤喉咙部位的肌肉和软骨，吸入呕吐物而感染，系统紊乱导致心脏病发作等一些列严重后果。
综上所述，性窒息极端危险，致死率极高；即便没掐死，也会对大脑产生不可逆的损害，极度危害健康。
如此危险、害人的损伤，怎么能算作是SM的常规项目和稀松平常的“性趣游戏”呢？
希望你看完这篇文章，从此彻底摒弃尝试性窒息的欲念，也树立起SM游戏中坚决抵制性窒息的观念，保护别人，更保护自己。
ending
让我们一起复习一下今天的知识点：
1.请提高对“性窒息”的警惕意识，它不是一种人畜无害的性癖。虽然性窒息不直接等于精神障碍，但是它的存在引起了精神医学的高度重视。
2.“性窒息”不应该被视为可以尝试的BDSM项目，这种玩命的“游戏”轻则大脑受损，重则一命呜呼，TJ的时候无论多么自信，都不可以玩。请自己忍住不要尝试，更不要劝说唆使伴侣尝试。如果谁要掐脖子，请转发本文，屡教不改者建议直接拨打。
参考文献
[1]《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》（DSM5)，美国精神医学学会
[2]SexualNasochismDisorderDSM-5
[3]Responsiblebreathplay