编辑：左岸
结核
南国早报客户端6月22日消息，南宁市邕宁区蒲庙镇卫生院精神科结核患者感染暴发，该卫生院被指擅自增设过多床位，造成呼吸道传染病传染扩散安全隐患。事发后，邕宁区卫生主管部门要求该院减少床位，进行整改。
精神病科被爆加床太多
上级部门要求整改
该内部人士透露，此起疫情的发生疑与卫生院违规增加床位有一定关联。“收治的病人太多，连走廊都摆满了床，空气质量很差。”该人士说，蒲庙镇卫生院属于一级医疗机构，按照《医院分级管理标准》，住院床位总数为20至99张，但事发前病床设置增加到张，远远超过标准。
在邕宁区疾控中心发出的《建议》中，该内部人士的说法在一定程度上得到证实。《建议》称，蒲庙镇卫生院精神病科住院部共有四层楼，周围楼房较密集，缺少日晒，透风较差。每层楼有11间病房，病房面积从14到30平方米不等，内设6到14张病床，二至四层的走廊摆满了病床，共有住院病人人，医务人员及后勤职工共44人，“病人之间密切接触频繁，呼吸道传染病传染风险很大”。
对此，《建议》中称，蒲庙镇卫生院要对精神病科住院部所有病房及病人活动场所进行全面消*，病房要开窗通风，必要时在每间病房内加装抽风机，进行抽风通气，保持室内空气流通。叮嘱住院病人戴口罩，不要随地吐痰。同时，要求适当降低精神病科住院部病房内病人居住密度，避免病人过于密集，降低病人呼吸道传染病传染风险。
6月21日，蒲庙镇卫生院一名不愿具名的内部人士表示，根据他掌握的情况，目前已经确诊为肺结核的有6人，结核菌素皮试呈强阳性反应有20多人，结核菌素皮试呈阳性反应有10多人。按照相关规定，在医疗机构或其科室的患者中，短时间发生3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象，医院感染暴发。
编后语：
随着就医患者数量的增加，或某些疾病患病高峰时段的到来，在床位满载的情况下，医院都不可避免地面临着加床的问题，加床已成为收治住院患者的一种习惯做法。如何满足患者的就医需求，保证正常的医疗护理工作秩序和质量，医院感染风险，是医院管理者面临的不可忽视的问题。
年8月以来，湖南桃江县第四中学发现肺结核疫情，至11月17日，已发现肺结核确诊病例29例、疑似病例5例，预防性服药38例。今年10月至今，桃江县职业中专学校先后发现8名学生确诊为肺结核病例。经国家卫生和计划生育委员会、湖南省卫生和计划生育委员会确认，这是一起聚集性肺结核公共卫生事件。桃江县卫生和计划生育局、桃江县教育局、桃江县职业中专、桃江县疾病预防控制中心、桃江县第四中学的相关负责人组织防控不力，对桃江县发生的聚集性肺结核公共卫生事件负有责任。
医院有足够的预警机制，发生聚集性病例时能及时进行追踪自查，是不是就可以避免大规模的感染暴发？
……
结核
传播途径
结核病的传染途径是飞沫与空气传染，当痰中带菌的结核病患者在吐痰、咳嗽、讲话、唱歌或大笑时，会产生带有结核杆菌的飞沫。如果一位健康的人吸入患者产生的飞沫，就有可能受到感染。即使是干燥的飞沫，亦可能黏附到空气中的小尘埃，当形成适合进入人体呼吸道的大小，1-5μm左右飞沫残核仍可造成感染。因此，即使离开传染源甚远，仍然有可能受到感染，这就是所谓的空气传染。然而结核病感染的另一特征是感染很难发生，因为结核菌很不容易到达肺的末梢部位，故不及其他高传染力的呼吸道传染病（如流感、麻疹、水痘等）容易感染。通常也不会经由衣服或食器传染，该菌的传播通常发生在与病患密切接触的人。因此，由结核病的传播途径显示，其传播的主要决定因子包括
（一）肺结核指标个案的传染性；
（二）环境中的物理因子：包括光线，空气流通等。
（三）接触者是否为易感受性宿主。指标个案倘为耐酸性涂片阳性或肺部具有空洞病灶者，则病人的痰液内具有较多的结核菌菌量，传染力也较强。这样的情形常常起因于病人发病后在就医，诊断或治疗等之中的某一阶段或数阶段有被延迟的状况。这些病人的可传染期间也较长，往往可长达半年至1年。随着病人的可传染期越长，其传播的风险也越高。当健康的人与这些具传染性之指标个案共处同一空间时，该场域中的传染性飞沫将随着相处时间增长而增加。倘若接触的环境条件又不佳，如拥挤、通风不良等情况下，则得到感染的风险也会随之大增。
此外，结核病不同于其他急性传染病，由于有很长且不等的潜伏期，所以在相同时间遭受感染之个案，不一定同时发病。而同时发病的个案，也不一定来自相同传染源。
新闻图文来源：南国早报
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