近年来，
旬邑县紧紧围绕实现残疾人“人人享有康复服务”这一时代课题，
通过做实签约、夯实服务、
健全机制、网格管理，
不断探索完善残疾人家庭医生签约服务旬邑模式，
努力形成“旬邑经验”。
强化“三大保障”优化签约服务工作条件
强化组织保障。成立了由旬邑县卫健局分管局长任组长、县残联分管理事长任副组长，县卫健、残联相关科室及各医疗卫生单位负责人为成员的县残疾人家庭医生签约服务工作领导小组，在县卫健局设立领导小组办公室，负责规范指导全县残疾人家庭医生签约服务工作，确保了签约残疾人在享受基本公共卫生服务项目的基础上，同时享受基本康复服务。
强化*策保障。先后制定印发了《旬邑县残疾人精准康复服务行动实施方案》《旬邑县分类推进残疾人精准康复家庭医生签约服务试点工作方案》《关于做好“三截一瘫”等重度肢体残疾人精准康复家庭医生签约服务试点工作的通知》《年旬邑县残疾人精准康复家庭医生签约服务考核办法》《旬邑县年贫困持证精神残疾人服药补贴项目实施方案》《旬邑县年贫困持证精神残疾人住院医疗救助项目实施方案》等文件，明确了目标任务、具体措施要求等，为做好全县残疾人精准康复家庭医生签约服务工作提供了坚实有力的制度保障。
强化设施保障。积极争取省市项目、资金，不断加强县级康复中心及各镇（村）康复工作站（室）等残疾人康复机构硬件设施建设，为家庭医生签约服务提供技术和设备支持。同时，投资20万元，为全县各镇、村购置中频治疗仪、红外线治疗仪等康复理疗器械，专门用于为残疾人提供实效化康复服务，更好的满足了残疾人不出村就能进行康复训练的需求。
突出“四化改革”
打造签约服务“旬邑品牌”
服务主体多元化
现行工作下主要有3类服务主体。一是保留镇卫生院主体地位。以太村镇为代表的7个镇中心卫生院仍为服务主体，由县残联、镇卫生院与服务团队代表签订三方服务合同。但在太村镇服务团队组建上有了质的提升，组建了2类团队，一类是以院医护人员为主的重度特殊类服务团队，另一类是以村医为主的普通轻度类服务团队。二是直接与服务团队签约。在职田中心卫生院负责组建2类6个团队后，县残联“越过”职田中心卫生院，直接与组建的6个服务团队分别签订服务合同，把工作责任进一步压实压细。三是引入专业康复服务机构。县残联直医院为全县精神类残疾人进行签约服务，委托西安弘福医疗器械有限公司在湫坡头、底庙2个镇开展除精神类外的签约服务。这3类服务主体在分类分区域开展签约服务工作中，充分发挥了“鲶鱼效应”，彻底打破了原先固步自封的工作局面。
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分类服务专业化
以“突出重点+全面覆盖”的思路，对履约服务进行了全面提升。一是横向分类。以全国残疾人基本服务状况和需求信息动态更新数据为基数，先将服务对象按照残疾类别及等级分为3类，重度肢体及其多重类残疾人为一类；听力、视力、智力、轻度肢体及其多重类残疾人为一类；精神残疾人为一类，再由签约服务团队及专业康复机构分别按病种、按需求落实专业化、精准化服务。二是纵向分类。把“三瘫一截”（脑瘫、偏瘫、截瘫和截肢）等重度肢体残疾人作为签约医生服务的重点，又细化为非卧床类和卧床类。对于非卧床类残疾人，服务内容在支持性服务及适应性训练两类中各选1项，共服务2项6次；对于卧床类残疾人，在非卧床类残疾人服务内容基础上增加护理项目1项，累计共服务3项9次，使真正迫切需要康复的重度肢体及其多重类残疾人得到切切实实的服务。通过分类细化服务，一方面有效化解了签约残疾人病种与服务医生专业不相符、残疾人康复问题不能及时得到解决、医生费时间而群众不满意的尴尬局面（精神类尤其突出），另一方面专病专科医生也能结合专业和特色发挥所长、有效履约，给签约残疾人提供更加专业的康复服务，使签约医生和残疾人双方的参与度、服务率、获得感大幅提升。
付费标准差异化
一是分类服务标准。针对不同残疾类别、残疾等级服务内容，制定了相应的付费标准，听力、视力、智力、轻度肢体及其多重类残疾为20元/人/年，重度肢体及其多重类残疾为人均元/人/年，精神类残疾为30元/人/年，使付费标准与服务内容成正比，从而达到签约服务工作在“突出重点+全面覆盖”思路上的推进。二是细化重度标准。重度肢体及其多重类残疾人分类（卧床和非卧床）服务提升后，将付费标准也相应成正比调整，卧床类为元/人/年、非卧床类为90元/人/年，从根本上促进了重度肢体及其多重类残疾人的签约服务水平。
考核结算科学化
一是突出考核重点。以各服务主体为单位，将动态需求和精准康复系统有需求的残疾人筛查建档率、建档立卡残疾人筛查率以及签约服务率作为考核重点，按照4+X（组织管理、任务完成、规范服务、服务效果+创新加分）指标体系对各卫生院、服务团队、专业机构进行全面考核，提倡鼓励各类促进签约服务工作的办法和举措。二是强化结果运用。将残疾人精准康复家庭医生签约服务工作已纳入县级年度目标责任考核范围，各卫生院（基层医疗机构）的签约服务考核结果将作为单位和主要负责人年度目标责任考核的重要依据。对考核后未完成签约服务任务的单位，全县进行通报并责令限期完成；对服务质量达不到要求、残疾人满意度不高的服务团队、签约医生，核减服务资金，并限期整改，对整改不力的取消服务资格。三是创新结算方式。对各镇卫生院、签约团队、第三方服务机构的服务费实行半年预付，年终考核结算的方式进行。我们在职田中心卫生院试点，将服务费用直接打到签约医生个人户头，让签约医生把实惠装在兜里，把热情放在心上，把责任扛在肩上，不断推进签约服务工作向深发展。
落实“五大举措”
力促签约服务融合发展
一、多种形式广泛宣传
每年借助全国助残日、残疾预防日、特奥日、就业援助月以及春节等，采取制作专题宣传展板、印发宣传资料等方式，大力宣传残疾人家庭医生签约服务工作，切实提高群众知晓率。同时，充分利用县融媒体中心、*府网站、