基本医疗保险定岗医师培训题库
1、上饶市城镇职工基本医疗保险参保患者一级医疗机构住院报销比例（A）。
A:95%B:90%C:85%D:80%
2、上饶市城镇职工基本医疗保险参保患者年度内首次住院，二级定点医疗机构住院起付线标准（D）元。
A:B:：C:D:
3、上饶市城镇职工基本医疗保险参保患者在二级定点医疗机构住院报销比例（B）。
A:95%B:90%C:85%D:80%
4、上饶市城镇职工基本医疗保险参保患者年度内首次住院，三级定点医疗机构住院起付线标准（C）元。
A:B:C:D:
5、上饶市城镇职工基本医疗保险参保患者在三级定点医疗机构住院报销比例（B）。
A90%B:85%C:80%D:70%
6、上饶市城镇居民基本医疗保险参保患者年度内首次住院，一级定点医疗机构住院的起付线标准（A）元。
A:B:：C:D:
7、上饶市城镇居民基本医疗保险参保患者在一级定点医疗机构住院报销比例（C）。
A:90%B:85%C:80%D:75%
8、上饶市城镇居民基本医疗保险参保患者年度内首次住院，二级定点医疗机构住院起付线标准（B）元。
A:B:：C:D:
9、上饶市城镇居民基本医疗保险参保患者在二级定点医疗机构住院报销比例（C）。
A:90%B:80%C:70%D:60%
10、上饶市城镇居民基本医疗保险参保患者年度内首次住院，三级定点医疗机构住院起付线标准（B）元。
A:B:C:D:
11、上饶市城镇居民基本医疗保险参保患者在三级定点医疗机构住院报销比例（C）。
A:80%B:70%C:60%D:50%
12、上饶市城镇职工基本医疗保险参保患者年度内首次住院，一级定点医疗机构住院起付线标准（B）元。
A:B:：C:D:
13、年度上饶市城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为（B）万元（实际报销金额）
A：4万B:6万C:8万D:10万
14、年度上饶市城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支
付限额为（C）万元（实际报销金额）。
A：2万B:4万C:5万D:8万
15、急性病出院带药量不得超过（C）天。
A：1天B：2天C：3天D：7天
16、因慢性疾病住院后，出院带药量不得超过（B）天。
A：3天B：7天C：15天D：30天
17、门诊特殊慢性病门诊就诊一次带药量不得超过（D）天。
A：3天B：7天C：15天D：30天
18、下列不属于上饶市城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病种的是（C）。
A：精神病B：肝硬化C：心肌梗塞D：恶性肿瘤
19、年度上饶市城镇职工基本医疗保险大病补充保险年度内最高支付限额（D）元。
A：6万B：12万C：16万D：18万
20、年度上饶市城镇居民基本医疗保险大病补充保险年度内最高支付限额（D）元。
A：4万B：5万C：8万D：12万
21、下列哪类疾病年度内多次住院只需支付一次起伏标准的是：（A）
A：恶性肿瘤癌症放、化疗B：尿*症
C：精神病D：慢性肝炎
22、下列哪个不属于城镇职工基本医疗保险：（C）
A：灵活就业人员医疗保险B：在职职工住院医疗保险
C：大学生医疗保险D：以上都不是
23、下列哪项治疗基本医疗保险不予支付：（D）
A：血液透析B：氧气吸入
C：静脉输液D：空调取暖降温
24、下列情况发生的费用，医疗保险给予报销的是：（D）
A：医疗事故B：违法计划生育的生育医疗费用
C：交通肇事D：医院批准转外院的检查费用
25、医院住院床位费最高报销限价是:(C)
A：10元B：15元C：20元D：35元
26、城镇职工基本医疗保险缴费基数按职工上年度工资总额进行确定，缴费率按（D）执行。
A：2%B：4%C：6%D：8%
27、法定退休年龄以下个人账户的划入比例(Ｂ)。
A：2%B：3%C：4%D：5%
28、法定退休年龄以上（含法定退休年龄）个人账户的划入比例(Ｄ)。
A：2%B：2.5%C：3%D：3.5%
29、市外转诊、转院原则上是转至市外医保定点的(Ａ)医院。
A:公立三级B：民营三级
C:公立二级D：民营二级
30、市外转诊、转院医疗终结后，报销不需要的资料是(Ｃ)。
A：住院发票B：费用清单
C：医院宣教单D：出院小结
31、上饶市城镇职工基本医疗保险从(Ｂ)起实行市级统筹。
A：9年1月1日B：年1月1日
C：年1月1日D：年7月1日
32、实行市级统筹“六统一”的管理制度包括：(Ａ)。
A：建立保障范围统一、缴费标准统一、待遇水平统一、基金管理统一、经办流程统一、信息系统统一
B：建立保障范围统一、缴费标准统一、待遇水平统一、基金管理统一、经办人员统一、信息系统统一
C：建立保障范围统一、缴费标准统一、定点医疗机构管理统一、基金管理统一、经办流程统一、信息系统统一
D：建立保障范围统一、个人账户划入比例统一、待遇水平统一、基金管理统一、经办流程统一、信息系统统一
33、上饶市城镇居民基本医疗保险参保人员，未成年人个人账户划入额为每人每年15元，成年人为(Ｄ)。
A：10元B：20元C:30元D：50元
34、上饶市城镇居民基本医疗保险参保人员，成年人个人账户划入额为每人每年50元，未成年人为(Ｃ)。
A：5元B：10元C:15元D：20元
35、下列参保人员不给予办理异地安置的人群是：(Ｃ)。
A：在职职工驻外地工作时间6个月以上
B：在职员工驻外地进修学习时间在6个月以上
C：在职员工出差1周
D：退休人员随子女或亲属异地长期居住的
36、符合办理异地安置条件的参保人员，办理异地安置时可以选择2-3家当医院医院。异地安置一年能办理(Ａ)次。
A：1B：2C:3D：4
37、填写《上饶市基本医疗保险市外转诊转院审批表》需要一式(Ｃ)份。
A：1B：2C:3D：4
38、参保人员办理市外转诊转院正确流程是(Ａ)。
A：患者的主治医师填写转诊转院审批表，科主任签意见，医院院领导签字，医院医保办盖章，参保地医保局负责转诊转院人员审核签字，经办机构盖章。
B：患者的主治医师填写转诊转院审批表，科主任签意见，医院医保办盖章，参保地医保局负责转诊转院人员审核签字，经办机构盖章。
C：患者的主治医师填写转诊转院审批表，科主任签意见，医院院领导签字，医院医保办盖章。
D：科主任填写转诊转院审批表，医院院领导签字，医院医保办盖章，参保地医保局负责转诊转院人员审核签字，经办机构盖章。
39、下列项目上饶市基本医疗保险未实行最高限价的收费项目是：(Ｄ)。
A：人工器官B：体内放置材料
C：特殊一次性医用材料D：药品费
40、《江西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录指南》目录内的药品是:(C)。
A：胸腺五钛B：当归冲剂（颗粒）
C：人血白蛋白D：（朝）红参
41、年度离休干部医药费单独统筹标准市直及中央、省属单位缴纳的标准各是多少？(D)
A:00元、10元B:10元、10元
C:10元、10元D:00元、20元
42、离休干部医药费统筹采取个人帐户与统筹帐户相结合管理办法。按当年市直单位统筹标准的多少比例划入个人帐户？(D)
A:20%B:30%C:40%D:50%
43、年终总结算时，凡离休干部门诊和住院医药费合计没有超过个人帐户的，均按节余金额的多少比例以现金形式全额奖励给离休干部本人？(D)
A:50%B:60%C:80%D:%
44、离休干部市外转诊、外地探亲和异地安置的住院床位费原则上每日省内、省外各按多少金额报销？（C）
A:20元、30元B:30元、40元
C:40元、60元D:40元、50元
45、离休干部门诊就诊应对症开药，不能开与病情无关的药品，急性病每次限几日量，慢性病每次限几日量？（A）
A:3天、10天B:1天、5天
C:6天、8天D:6天、8天
46、异地安置的离休干部可在安置地就近选择（C）医院就医。
A:1家B:2家C:3家D:4家
47、离休干部输液治疗用药，每次不超过几日量？(C)
A:1天B:2天C:3天D:4天
48、我市居民补充医保缴费标准为成年人、未成年人每人每年各是（B）元？
A:10元、15元C:20元、10元
B:20元、15元D:20元、25元
49、对超过居民基本医保封顶线以上的费用（年度为元），由保险公司按照市内一、二、医院、市外转院各按什么标准理赔医疗费？(A)
A:75%、70%、65%，55%B:2、70%、65%、60%，50%
C:75%、65%、60%，55%D:70%、65%、60%，55%
50、对超过居民基本医保封顶线以上的费用，保险公司每人每年累计支付金额最高以多少万元为限（含基本医疗保险封顶线）？(D)
A:6万元B:8万元C:10万元D:12万元
51、对超过居民基本医保封顶线以上的费用，保险公司应在几个工作日内完成理赔？(D)
A:11个B:12个C:13个D:15个
52、对超过居民基本医保封顶线以上的费用，保险公司依据规定逾期未付，按每日多少比例的罚金支付参保人？(A)
A:5‰B:4‰C:3、3‰D:2‰
53、为确保参保人员的合法权益，每年保险公司向市医保局缴纳实收保费的多少比例作为理赔保证金？(D)
A:12%B:13%C:3、14%D:15%
54、对投保人超过年度保险期限多长时间以上仍未送交医保经办机构审核的，不再予以理赔？(D)
A:3个月B:4个月C:5个月D:6个月
55、职工大病医保的缴费费率为缴费基数的多少比例？（D）
A:0.2%B:0.3%C:0.4%D:0.5%
56、职工大病医保的缴费基数为全市上年度什么工资？(A)
A:社会平均B:总计C:平均D:职工
57、参保职工发生的超过城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额的，符合城镇职工基本医疗保险支付范围（含门诊特殊慢性病）的医疗费用，市内就诊、市外转诊由保险公司分别按什么比例报销？(D)
A:75%、70%B:70%、65%C:3、90%、85%D:90%、80%
58、上饶市城镇居民参加城镇居民基本医疗保险以（）为单位参保：
A:个人B:家庭C:居委会D:住宿小区
59、参加职工大病补充医保人员因各种原因未能及时缴纳保费，由各级医保经办机构在规定的时间内统一在参保人员(A)中扣缴？
A:个人帐户B:工资C:统筹金D：以上都不对
60、职工大病补充医保基金如何使用？（A）
A:单独核算及管理B:纳入基本医疗基金C:社会化管理D：以上都不对
61、医院住院，目录内药品费用占参保人员用药总费用大于（D），自费药品费用占参保人员用药总费用的比例不超过10%。目录内诊疗项目使用率大于90%。
A、60%B、70%C、80%D、90%
62、医院住院，目录内药品费用占参保人员用药总费用大于90%，自费药品费用占参保人员用药总费用的比例不超过（B）。目录内诊疗项目使用率大于90%。
A、5%B、10%C、15%D、20%
63、医院住院，目录内药品费用占参保人员用药总费用大于90%，自费药品费用占参保人员用药总费用的比例不超过10%。目录内诊疗项目使用率大于（C）。
A、75%B、80%C、90%D、95%
64、医院住院，医院应将参保人员药品费用支出分别控制在医疗总费用的（D）以下（医院）、60%以下（医院）、70%以下（医院）。
A、20%B、30%C、40%D、50%
65、医院住院，医院应将参保人员药品费用支出分别控制在医疗总费用的50%以下（医院）、（C）以下（医院）、70%以下（医院）。
A、20%B、30%C、60%D、90%
66、医院住院，医院应将参保人员药品费用支出分别控制在医疗总费用的50%以下（医院）、60%以下（医院）、（A）以下（医院）。
A、70%B、80%C、90%D、%
67、医院住院，医院应将参保人员住院超基本医疗保险基金支付范围内的医疗费用控制在其医疗总费用的（A）以内，将参保人员住院的医疗费用个人总负担控制在其医疗总费用的25%以内。
A、15%B、18%C、20%D、25%
68、医院住院，医院应将参保人员住院超基本医疗保险基金支付范围内的医疗费用控制在其医疗总费用的15%以内，将参保人员住院的医疗费用个人总负担控制在其医疗总费用的（A）以内。
A、25%B、30%C、35%D、40%
69、医院应在每月（B）日前将参保人员上月的住院费用及一日清结算等报医保局，医保局方进行审核。
A、5B、10C、15D、20
70、医保局对门诊及外购药品的进行随机抽查审核，抽查比例不低于总量的（A）,对违反规定的按比例放大后在给付时扣除。
A、5%B、10%C、15%D、20%
71、医保局接到医院费用申报（B）天内应按《费用结算办法》向医院拨付医疗费用，无故延迟拨付，医院可向医保局收取2‰的违约金。
A、10B、20C、30D、40
72、医保局接到医院费用申报20天内应按《费用结算办法》向医院拨付医疗费用，无故延迟拨付，医院可向医保局收取（A）的违约金。
A、2‰B、3‰C、4‰D、5‰
73、医保局与医院、定点药店签订《服务协议》，进行协议管理，签订《服务协议》一次有效期为（A）年
A、1B、2C、3D、4
74、医保局与医院、定点药店签订《服务协议》，进行协议管理，协议期满前（A）个月内，双方根据需要可续签协议。
A、1B、2C、3D、4
75、参保单位未按时足额缴纳医保费的，累计欠费开始停止享受医疗保险待遇（C）
A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月
76、参保单位未按时足额缴纳医保费的，自欠费之日起，按日加收的滞纳金（C）
A、万分之四B、万分之二C、.万分之五D、万分之三
77、参保患者住院费用中“乙类药品”、“特殊检查”、“特殊治疗”，个人先自付（B），医院的比例报销。
A、5%B、10%C、15%D、20%
78、单位参保参加城镇职工基本医疗保险的对象为（C）
A、在职职工B、退休人员
C、在职职工和退休人员D、在编人员
79、灵活就业人员续保时须一次性缴齐一个年度的费用，医疗待遇自（D）起享受。
A、缴费当日B、缴费后1个月
C、缴费后4个月D、缴费后6个月
80、出国出境期间所发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金按照（）给予报销。
A、市外转诊转院方式B、市外旅游、探亲方式
C、市外突发疾病方式D、自费方式
81、参保患者住院经(C)审批的，出院可适量增加带药量。
A、医院医保办B、医院医务科C、医保局D、卫生行*部门（医*股）
82、医院不得阻拦参保人员持医院医生所开门诊处方到(C)外购买药品，不得干涉参保人员的购药行为。
A、药材市场B、药剂科C、定点零售药店D、药房
83、医院不得阻拦参保人员持医院医生所开门诊处方到定点零售药店外购买药品，不得干涉参保人员的(C)行为。
A、购买食品B、购买生活用品
C、购药D、购买美容品
84、参保人员在医院就诊发生医疗事故时，医院应自事故发生之日起(B)日内及时通知医保局。
A、一B、三C、五D、七
85、医院在参保人员就诊时应认真进行(A)识别。
A、身份和证件B、身份和指纹
C、证件和指纹D、长相和指纹
86、医院在参保人员办理门诊挂号或住院登记时应认真审查医疗保险(A)证。
A、医保证、医保卡（IC卡）、处方本B、医保证、医保卡（IC卡）、身份证C、医保证、医保卡（IC卡）D、医保证、身份证
87、医院工作人员造假或严重失职发生的费用，医保局不予支付，并给予总费用(D)倍的违约处理。
A、2B、5C、50D、5-10
88、新生儿出生之日起视同参加城镇居民基本医疗保险，在规定时间内补办参保手续，其医疗待遇等待期为（D）月。
A、3B、4C、12D、0
89、医院工作人员造假或严重失职发生的费用，医保局不予支付，并给予总费用(C)倍的违约处理。
A、2到3B、3到5C、5到10D、10到20
90、基本医疗保险的行*主管部门是（A）。
A.劳动和社会保障局B.信访接待办
C.*策法规处D.医疗保险管理中心
91、医院应加强内部管理，组织职工定期学习(D)知识。
A、护理B、外科业务
C、内科业务D、基本医疗保险
92、医院在本单位显要位置悬挂医保局统一制作的(B)标牌，设置“基本医疗保险*策宣传栏”和“基本医疗保险投诉箱”。
A、定点保险项目B、定点医疗机构
C、非定点医疗机构标牌D、所有单位
93、医院在本单位显要位置悬挂医保局统一制作的定点医疗机构标牌，设置(C)和“基本医疗保险投诉箱”。
A、基本医疗保险*策B、医疗保险服务
C、基本医疗保险*策宣传栏D、医保信息系统
94、医院在本单位显要位置悬挂医保局统一制作的定点医疗机构标牌，设置基本医疗保险*策宣传栏和(A)。
A、基本医疗保险投诉箱B、申报程序
C、管理手段D、咨询电话
95、医院应坚持(B)的服务准则，诊疗过程中应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药、不断提高医疗质量。
A、以我为中心B、以病人为中心
C、以医生为中心D、以他人为中心
96、医院应坚持以病人为中心的服务准则，诊疗过程中应严格执行(C)的原则，合理检查、合理治疗、合理用药、不断提高医疗质量。
A、治疗B、因病施治
C、首诊负责制和因病施治D、首诊负责制
97、医院应坚持以病人为中心的服务准则，诊疗过程中应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，(D)。
A、早发现B、早治疗C、早发现、不治疗
D、合理检查、合理治疗、合理用药、不断提高医疗质量
98、医院多次发生医疗事故，并造成严重影响的，(A)。
A、医保局可单方面解除协议B、医院可单方面解除协议
C、双方可解除协议D、双方不解除协议
99、参保人员外出探亲、出差、旅游期间突发疾病住院所发生的医疗费用，出具相关材料后，按（C）
A、不可报销B、市外转院报销
C、先自付10%，再按市外转院报销D、市内住院报销
、医院发现就诊者与所持医疗保险证不符时应(D)。
A、拒绝记账B、扣留证件C、通知医保局
D、拒绝记账并扣留医疗证件，即时通知医保局
、参保人员凭无效证件发生的医疗费用(A)。
A、医保局不予支付B、医保局支付50%
C、医保局支付80%D、医保局支付%
参医院住院当天的门诊费用，个人帐户不足支付时用现金支付的医疗费用（A）报销
A、纳入本次住院B、按门诊特殊慢性病
C、不予报销D、视情况而定
、(A)，医保局不予支付，并给予总费用5到10倍的违约处理。
A、医院工作人员造假造成的严重失职发生的费用
B、医院工作人员在职发生的费用
C、医院工作人员在职发生的门诊费用D、住院费用
、医院应严格掌握住院标准，加强出入院管理，优先保证参保人员入院床位，保证需要住院的参保人员能够得到及时治疗,(B)。（适用医院）
A、能推诿参保人员住院，也不能强行让未治愈的参保人员出院
B、不能推诿参保人员住院，也不得强行让未治愈的参保人员出院
C、能推诿参保人员住院，能强行让未治愈的参保人员出院
D、不能推诿参保人员住院，能强行让未治愈的参保人员出院
、医院应(A)标准，加强出入院管理，优先保证参保人员入院床位，保证需要住院的参保人员能够得到及时治疗，不能推诿参保人员住院，也不得强行让未治愈的参保人员出院。（适用医院）
A、严格掌握住院B、自己要求
C、听从他人劝说D、听家属的要求
、医院应及时为符合出院条件的参保人员办理出院手续故意拖延住院时间所增加的医疗费用（C）。（适用医院）
A、医保局全部支付B、医保局支付50%
C、医保局不予支付D、医保局支付60%
、参保人员拒绝出院的，医院应自通知其出院之日起（A）。（适用医院）
A、停止记账B、不停止记账
C、记账由参保人员决定D、医院决定
、医院确（C）不能诊治的疾病，应充分利用本地医疗资源，按有关规定及时为参保人员办理转诊手续。（适用医院）
A、因医生的服务态度B、因医院的卫生条件
C、因限于技术和设备条件D、因参保人员的心情
、医院确因限于技术和设备条件不能诊治的疾病，应充分利用本地医疗资源，（B）。（适用医院）
A、按有关规定不及时为参保人员办理转诊手续
B、按有关规定及时为参保人员办理转诊手续
C、不按有关规定及时为参保人员办理转诊手续
D、不按有关规定不及时为参保人员办理转诊手续
、医院为参保人员使用自费项目、“三特”时，（C）。否则，参保人员有权拒付相关费用。（适用医院）
A、必须按知情同意原则，事先不征得参保人员或其家属同意并签字
B、必须不按知情同意原则，事先征得参保人员或其家属同意并签字
C、必须按知情同意原则，事先征得参保人员或其家属同意并签字
D、必须不按知情同意原则，事先不征得参保人员或其家属同意并签字
、医院为参保人员使用自费项目“三特”时，必须按知情同意原则，事先征得参保人员或其家属同意并签字。否则，（A）。（适用医院）
A、参保人员有权拒付相关费用
B、参保人员无权拒付相关费用
C、参保人员支付一部分相关费用
D、参保人员支付80%相关费用
、医院（A），执行《江西省基本医疗保险药品目录》、《江西省基本医疗保险诊疗项目目录、《江西省基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》。超项目范围及费用标准，甲方不予支付。
A、应严格按照医疗服务价格项目规范
B、按自己想要的价格
C、不按照医疗服务价格项目规范
D、按照其中一部分价格项目规范
、医院应严格按照医疗服务价格项目规范，执行《江西省基本医疗保险药品目录》、《江西省基本医疗保险诊疗项目目录、《江西省基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》。超项目范围及费用标准，（A）。
A、医保局不予支付B、医保局要支付
C、医保局支付一部分D、医保局支付大部分
、医保局与定点医疗机构签订服务协议后，医院新开展诊疗项目，若该项目不在劳动保障部门规定的基本医疗保险诊疗项目内，或在规定项目之内但未在签定协议内又未向医保局申请的，所发生费用（A）。
A、医保局不予支付B、医保局必须支付
C、医保局支付20%D、医保局支付80%
、灵活就业人员参保中断缴费期间的保险费补齐，中断缴费期间（A）医疗待遇
A、不享受B、可以享受C、4个月后享受
D、即时享受
、参医院住院，因医疗事故发生的有关医疗费用基本医疗保险基金支付范围（B）
A、经证明后可纳入B、不纳入
C、比例纳入D、选择性纳入
、医保局对医院提供的资料有(C)的义务。
A、半保密B、对外公布C、保密D、不保密
、医院需提高收费标准时，须依据（C）的批复文件及时向医保局提供资料，否则甲方不予支付。
A、工商部门B、社保部门
C、物价部门D、银行部门
、医院需提高收费标准时，须依据物价部门的批复文件及时向医保局提供资料，否则（A）。
A、医保局不予支付B、医保局给予支付
C、医保局支付20%D、医保局支付80%
、参保人员在医保局其他定点医疗机构所做检查的结果，（A）。医保局查实医院违反本条规定的可拒付相关费用，情节严重的甲方可单方面中止协议。
A、医院应充分利用，避免不必要的重复检查
B、医院不应充分利用，避免不必要的重复检查
C、医院应隐瞒充分利用，避免不必要的重复检查
D、医院应充分利用，也可重复检查
、参保人员在医保局其他定点医疗机构所做检查的结果，医院应充分利用，避免不必要的重复检查。医保局查实医院违反本条规定的(A)相关费用，情节严重的医保局可单方面中止协议。
A、可拒付B、不可拒付
C、支付一部分D、支付大部分
、参保人员在医保局其他定点医疗机构所做检查的结果，医院应充分利用，避免不必要的重复检查。医保局查实医院违反本条规定的可拒付相关费用，情节严重的(A)。
A、医保局可单方面中止协议
B、医保局不可单方面中止协议
C、医保局要在医院的同意下中止协议
D、医保局单方面中止协议，甲方就有过错
、医保局、医院双方要加强对一次性医用材料的认定和使用管理，(A)议定费用控制措施。（适用医院）
A、共同B、医保局C、医院D、由医院
、医院应严格执行《江西省基本医疗保险药品目录》的规定，不符合规定的医疗费用(A)。
A、医保局不予支付B、医保局要支付
C、医保局支付50%D、医保局支付80%
、出院带药的标准：(A)，可适量增加带药量。
A、经医疗保险局审批的B、经社保局审批的
C、经病人同意D、经医院领导审批
、出院带药的标准：经医疗保险局审批的，(B)。
A、可根据病人要求增加带药量B、可适量增加带药量
C、不可增加带药量D、可无限增加带药量
、医院(C)阻拦参保人持医院医生所开处方到定点零售药店外购买药品，(C)干涉参保人员的购药行为。
A、视情况可；可B、可；可
C、不得；不得D、不得；视情况可
、医院违反物价*策，所售药品价格高于国家或省级物价部门定价的，差额部分(A)。
A、医保局不予支付B、医保局给予支付20%
C、医保局给予支付60%D、医保局支付全部
、医院医院制剂，除药品目录中规定品种外，(A)基本医疗保险用药范围。
A、不列入B、列入
C、由领导决定是否列入D、视情况而定
、医院为参保人员提供的药品中出现假药、劣药时，药品费及因此而发生的医疗费用(A)，并向药品监督管理部门反映。
A、医保局不予支付B、医保局支付全部
C、医保局给予支付30%D、医保局支付10%
、医院为参保人员提供的药品中出现假药、劣药时，药品费及因此而发生的医疗费用医保局不予支付，并向(C)反映。
A、卫生部门B、食品监督管理部门
C、药品监督管理部门D、法院
、医院或其他工作人员非法收取药品回扣，一经查实，医保局扣除该种药品的(A)。
A、全部费用B、其中的70%的费用
C、50%的费用D、80%的费用
、医院在添加《江西省基本医疗保险药品目录》中药品别名、剂型等，应先通知医保局备案、核实，否则因此发生的药品费用（A）。
A、医保局不予支付B、医保局支付其中的50%
C、医保局支付其中的10%D、医保局支付其中的80%
、若医院自行添加而发生错误的（B）。
A、由参保人员承担B、按违约处理
C、不作任何处理D、由医保局处理
、医保局、医院双方按《上饶市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施方案》、《上饶市城镇居民基本医疗保险市级统筹实施方案》结算，参保人员就医发生的各项医疗费用，（D）。
A、按医保局要求统一申报B、无须统一申报
C、可以多申报D、医院按要求统一申报，不得遗漏
、医院应在每月10日前将参保人员上月的住院费用及一日清单结算报于医保局，由医保局（C）。
A、由医保局直接付费B、可以不审核，一年后付费
C、进行审核D、由参保人员进行审核
、医保局（C）对门诊及外购药品处方进行随机抽查，抽查比例不低于总量的5%，对违反的按比例放大后在给付时扣除。
A、不定期B、每天C、定期D、每天上午
、医保局定期对门诊及外购药品处方进行随机抽查，抽查比例不低于总量的（A），对违反的按比例放大后在给付时扣除。
A、5%B、10%C、15%D、20%
、医保局定期对门诊及外购药品处方进行随机抽查，抽查比例不低于总量的5%，对违反的按比例放大后在给付时（A）。
A、扣除B、扣除其中的50%
C、扣除其中的80%D、扣除其中的70%
、参保人员就诊时发生医疗事故，按照（A）处理，由于医疗事故及后遗症所增加的医疗费用医保局不予支付。
A、《医疗事故管理办法》
B、《上饶市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施方案》
C、《上饶市基本医疗保险定岗意识管理暂行办法》
D、《江西省基本医疗保险服务设施范围和支付标准》
、参保人员就诊时发生医疗事故，按照《医疗事故管理办法》处理，由于医疗事故及后遗症所增加的医疗费用（C）。
A、医保局、医院双方各付50%B、全部由参保人员承担
C、医保局不予支付D、医保局支付其中的20%
、参保人员投诉医院违反规定规定不合理收费，医保局查实后，医院（C）。
A、退还50%B、可以不退还
C、应负责退还D、退还90%
、医保局查实医院违反规定虚报费用或医务人员串通参保者骗取医疗保险基金，应在支付时扣除（C），并报劳动行*部门处理；触犯刑律的移交司法机关处理。
A、违约金额的70%B、违约金额的60%
C、违约金额D、违约金额的50%
、医保局查实医院违反规定虚报费用或医务人员串通参保者骗取医疗保险基金，应在支付时扣除违约金额，并报（D）处理；触犯刑律的移交司法机关处理。
A、公安部门B、工商行*部门
C、社保部门D、劳动行*部门
、医保局查实医院违反规定虚报费用或医务人员串通参保者骗取医疗保险基金，应在支付时扣除违约金额，并报劳动行*部门处理；触犯刑律的移交（C）处理。
A、法院B、派出所C、司法机关D、公安局
、对按规定由基本医疗保险基金支付的费用，医保局依据费用结算办法（A）。
A、及时足额给付，不得无故拖欠和拒付
B、可以拖欠C、可以拒付D、预付其中的80%
、医保局接到医院费用申报20天内应按（A）向医院拨付医疗费用。无故延迟拨付，医院可向甲方收取2‰的违约金。
A、《费用结算办法》B、《医疗事故管理办法》
C、《江西省基本医疗保险药品目录》D、《医疗服务价格项目规范》
、医保局接到医院费用申报20天内应按《费用结算办法》向医院拨付医疗费用。（C），医院可向医保局收取2‰的违约金。
A、及时拨付B、没有无故拖欠
C、无故延迟拨付D、没有拒付
、医保局每个医保年度组织人员，对医院执行情况进行（C），考核结果与当年奖惩基金挂钩。
A、业务考核B、季度考核
C、年度考核D、盘点
、医保局每个医保年度组织人员，对医院执行情况进行年度考核，考核结果与当年（C）基金挂钩。
A、奖励B、惩罚C、奖惩D、不与奖惩
、酗酒、自杀自残等所发生的医疗费用，医保统筹基金（C）报销。
A、按市外转院报销B、按突发疾病报销
C、不予D、按市内住院
、医保卡遗失后未挂失期间所发生的费用，医保统筹基金（C）报销。
A、按市外转院报销B、按突发疾病报销
C、不予D、按市内住院
、协议执行期间，国家及省、市法律、法规*策有调整的，医保局、医院双方按新规定修改服务协议，协议执行期间，医院的注册资金、服务条件、服务内容、法人代表等发生变化时应（B）。
A、三月后通知医保局B、及时通知医保局
C、六月后通知医保局D、一个月后通知医保局
、定点医疗机构、定点零售药店服务协议期满前一个月内，（C）根据需要可续下年度的服务协议。
A、医保局B、医院C、双方D、参保人员
、参医院住院，治疗期间与患者病情无关的治疗费，医保统筹基金（）报销
A、按市外转院报销B、按突发疾病报销
C、不予D、按市内住院
、门诊特殊慢性病报销，起付线为（D）
A、元/次B、元/次
C、元/次D、不收起付线
、参加患者住院，医院直接结算，个人只支付（A）费用，其他由定点医疗机构与经办机构结算
A、自负部分B、统筹基金部分
C、全部费用D、不支付费用
、城镇职工基本医疗保险的参保范围和对象有哪些（D）。
A.我市行*区域内所有用人单位，包括机关、事业单位、企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）B、社会团体、民办非企业单位及其职工均应当参加城镇职工基本医疗保险C.无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险
D.以上全是
、全市范围内城镇职工基本医疗保险的工资基数怎么确定（A）。
A.按职工的工资总额进行确定B.按职工的福利进行确定
C.按职工的津贴进行确定D.按职工的红利进行确定、、全市范围内城镇职工基本医疗保险的工资基数确定后，费率按（C）执行。
A.6%B.7%C.8%D.9%
、全市范围内城镇职工基本医疗保险的工资基数确定后，其中用人单位缴纳（D）。
A.3%B.4%C.5%D.6%
、全市范围内城镇职工基本医疗保险的工资基数确定后，职工个人缴纳（B）。
A.1%B.2%C.3%D.4%
、全市范围内城镇职工基本医疗保险的工资基数确定后，退休人员个人是否要缴费(B)。
A.要B.不需要C、2%D、3.5%
、灵活就业人员的缴费基数按照上年度社会保险最低缴费基数确定，费率按（D）的标准，全额由参保人员个人缴纳。
A.5%B.6%C.7%D.8%
、城镇职工基本医疗保险划入个人账户比例，其中在职职工为（C）。
A.1%B.2%C.3%D.4%
、城镇职工基本医疗保险划入个人账户比例，其中退休职工为（C）。
A.1.5%B.2.5%C.3.5%D.4.5%
、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员应连续缴纳基本医疗保险费，达到法定退休年龄时,累计缴费(参保职工从当地实施城镇职工基本医疗保险制度起连续缴费的,其在当地城镇职工基本医疗保险制度实施前国家认可的工龄可计算为视同缴费年限)，男职工满（C）年，退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照规定享受基本医疗保险待遇。
A.20B.25C.30D.35
、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员应连续缴纳基本医疗保险费，达到法定退休年龄时,累计缴费(参保职工从当地实施城镇职工基本医疗保险制度起连续缴费的,其在当地城镇职工基本医疗保险制度实施前国家认可的工龄可计算为视同缴费年限)，女职工满（B）年，退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照规定享受基本医疗保险待遇。
A.20B.25C.30D.35
、个人账户的使用主要用于（D）。
A.主要用于门诊B.自负的医疗费用
C.特殊门诊D.定点药店购药、门诊就诊、住院自付费用
.下列不属于医疗保险的筹资模式（C）。
A.与工资挂钩B.与收入挂钩
C.与职位挂钩D.固定保费
.在医疗保险系统中，居于主导地位的是（C）。
A.*府B.医疗保险机构C.参保人D.医疗服务提供者
.对参保单位的监督内容有（B）。
A.查病历B.工资总额C.过度医疗D.诱导参保
.下列不是医疗保险监督的对象（D）。
A.医院B.定点药店C.投保人D.卫生局
.基本医疗保险的行*主管部门是（A）。
A.劳动和社会保障局B.信访接待办
C.*策法规处D.医疗保险管理中心
.下列说法不正确的是（C）。
A.基金具有专门用途B.基金也是资金
C.资金是基金的特殊形式D.资金的本质在于运动
.下列哪项不属于医疗保险的筹资模式（C）。
A.收税式B.强制缴费式C.*府补贴式D.混合式
.医疗保险监督的基本原则有（B）。
A.客观性原则B.自我监督原则C.实用性原则D.法律监督
.对定点医疗机构监督的主要内容有（D）。
A.查处方B.查病历C.查药房D.不必要检查
.医疗保险基金筹集税收式的优点表述不正确的有（C）。
A.资金来源稳定B.公平性高C.权利义务对应D.共济能力强
.医疗保险基金面临的风险下列表述错误的有（C）。
A.老龄化B.医疗需求增加C.CPI下跌D.诱导需求
.不属于医疗保险基金的特征有（C）。
A.社会性B.福利性C.自愿性D.互济性
.社会型医疗保险的优点表述错误的有（C）。
A.互济性强B.分散风险C.能应对人口老龄化
D.权利和义务对应
.医疗保险需求形成的条件不包括（A）。
A.符合消费者效用的最大化原则B.消费者具有医疗保险消费欲望C.投保的标的符合承保要求D.消费者具有医疗保险支付能力
.下列不属于医疗保险基金筹集的原则有（C）。
A.三方负担B.以收定支C.现收现付D.基本保障
.基本医疗保险药品目录不包括（A）。
A.西药部分B.中成药部分C.中药饮品D.注射剂
.医疗保险监督的方法有（C）。
A.不合理用药B.乱收费C.查病历D.违规记账
.下列不是主要的医疗保险模式的是（D）。
A.国家医疗保险模式B.社会医疗保险模式
C.商业医疗保险模式D.健康管理保险模式
.以下不属于医疗保险基金管理的原则有（B）。
A.统一管理B.*府直接管理C.收支两条线D.*事分开
.以下医疗保险系统中各方关系表述正确的是（D）。
A.医保是保险合同关系B.医患是保障合同关系
C.医患是治疗合同关系D.*府和其他三方是管理和控制关系
.(A)是医疗保险的基本职能。
A.经济补偿B.分散风险C.融通资金D.防灾防损
.不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应管理规定的医疗费用，能否在基本医疗保险基金中支付（A）。
A.不允许B.允许C.根据具体情况决定D.可以支付，但需要提高自负比例
.以下哪些诊疗费用属于基本医疗准予支付的范围（C）。
A.院外会诊费B.挂号费C.急救车中发生的费用
D.点名手术附加费
.以下哪些诊疗费用不属于基本医疗保险准予支付的范围（C）。
A.血液透析B.住院床位费C.急救车费D.超声胃镜
.职业病诊断的首要条件是(A)
A.有明确的职业史B.生产环境调查
C.特有的临床表现D.特异性生化检验
.流行病学主要研究(D)
A.医院内的病人及患病有关因素B.正常人群的健康水平
C.亚健康人群的健康水平D.人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素
.对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是(C)
A.县级以上人民*府B.县级以上人民*府卫生行*部门
C.受县级以上人民*府卫生行*部门委托的机构或者组织
D.医师所在地的医学会或者医师协会
.医疗机构的医务人员违反《献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县以上卫生行*部门给予的行*处罚是（D）
A．警告B．罚款C．吊销《医疗机构执业许可证》
D．责令改正
.《执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行的义务之一是（D）
A.在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案
B.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体
C.参加专业培训，接受继续医学教育
D.努力钻研业务，更新知识，提高专业水平
.切断传播过程的措施不包括(D)
A.早期发现病人B.预防接种C.开展健康教育D.杀虫
.现代医学模式要求医务人员既要维护患者的利益，又要兼顾社会公益。下列几点中，错误的是(D)
A.尊重病人的知情同意的权利B.尊重病人知情选择的权利
C.尊重医生的行医权利D.保护患者无损害的权利
.营养物质的吸收主要发生于(C)
A.食道B.胃C.小肠D.结肠
、在神经骨骼肌接头处，消除乙酰胆碱的酶是(C)
A．腺苷酸环化酶B、ATP酶C．胆碱脂酶D．单胺氧化酶
.下列哪类人员不参加城镇职工基本医疗保险？（B）
A、建国前老工人；B、离休人员；
C、1-4级工伤人员；D、农民合同工。
.基本医疗保险费用由（C）和职工共同负担。
A、国家财*B、地方财*C、用人单位D、医保中心
.城镇职工基本医疗保险实行（C）管理。
A、全省B、单位C、属地D、全国
.我国自2年对国家机关、事业单位的职工实施的医疗保险是（B）
A.劳保医疗B.公费医疗C.合作医疗D.自费医疗
.医疗社会保险的筹资来源不包括（D）
A.国家B.企业C.个人D.社会
.采用的是“以收定支、收支平衡、略有结余”原则的医疗保险筹资模式是（C）
A.完全积累制B.部分积累制
C.先收现付制D.投保资助式
.哪些人属于未成年人医疗保险的对象（A）
A、本市户籍不在校,未入校园的未成年人
B、非本市户籍的未成年人C、本市高中生
D、非本市户籍的,父母在本事工作的未成年人
.居民凭（D），在规定时间内，到户籍所在地医保经办机构办理参保手续，填写《城镇居民基本医疗保险申请表》。
A、户口簿、家庭成员身份证
B、户口簿、家庭成员身份证、户主银行存折等原件及复印件
C、户主银行存折等原件及复印件
D、户口簿、家庭成员身份证原件及复印件
.低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人参保时还需携带民*部门、残疾人联合会颁发的（A）。
A、《低保救助证》、《残疾人证》的原件及复印件
B、《残疾人证》的原件及复印件C、《低保救助证》的原件及复印件D、《低保救助证》、《残疾人证》的原件
.城镇居民只能参加（A），不能同时参加城镇居民基本医疗保险和城镇职工医疗保险或新型农村合作医疗，中途转换险种的，必须同时终止另一种基本医疗保险关系
A、一种基本医疗保险B、两种基本医疗保险C、三种基本医疗保险
.城镇居民基本医疗保险以家庭自愿申请参加原则，参加居民医疗保险的家庭同意户口簿内的家庭成员必须（C）登记参保。
A、两个B、两个以上C、全员
.参保人资料发生变更时（包括入户新生婴儿、合法收养子女及户口迁移人员、*人退伍复转、学生毕业、死亡等），参保单位应持相关资料到（A）即时办理变更手续。
A、社会保险经办机构B、所在地社会保险经办机构或指定的机构C、指定机构
.当年度内由于各种原因中途退出的，已缴纳的保费不予（C）。
A、撤销B、退出C、退还
.我市参加了城镇居民医疗保险的居民可以去(B)医院就诊。
A、社区门诊
B、市劳动保障部门制发的《定点医疗机构》标志的医疗机构就诊C、医院
.关于城乡各类流动就业人员参加医疗保险，说法正确的是（A）
A.可以参加城镇职工基本医疗保险
B.可以参加城镇居民基本医疗保险C.可以参加新型农村合作医疗D.以上三种保险中选择其中一种
.关于农村户籍流动就业人员参加医疗保险，说法正确的是（A）
A.在城镇单位就业并有稳定劳动关系的，参加就业地城镇职工基本医疗保险
B.不能参加就业地城镇职工基本医疗保险
C.必须退出户籍所在地新型农村合作医疗
D.必须参加户籍所在地新型农村合作医疗
.参保人在以下什么情况下，享受《社会医疗保险办法》规定的医疗保险待遇：（D）
A、因自杀、自伤、自残、酗酒、斗殴或本人违法行为造成伤害的
B、非工作原因,因本人过失造成的意外伤害
C、因他人侵害行为造成伤害的D、以上都不对
.社会保险参保人住院，定点医疗机构应要求参保患者出示。（D）
A、本人的身份证B、本人的社会保险卡
C、本人的身份证和社会保险卡D、以上都不对
.城镇居民基本医疗保险的报销范围是指（D）。
A、参保人因患病、意外、符合计划生育规定的生育或终止妊娠在定点医疗机构住院（或特殊门诊）所发生的符合规定的基本医疗费用
B、在国外或香港、澳门特别行*区以及台湾地区进行治疗的医疗费用
C、违法违规行为所导致的伤病，如吸*、酗酒、斗殴等费用
D、以上均不对
.城镇基本医疗保险费由（C）和职工共同负担
A、国家财*B、地方财*C、用人单位D、医保中心
.职工本人医保卡只限（A）使用
A、本人B、家人C、朋友
.医疗事故所发生的费用（B）的基本医疗保险费用报销。
A、可以B、不可以C、部分可以
.我国城镇职工的医疗保险模式为（C）。A．社会统筹B．个人账户
C．社会统筹和个人账户相结合D．以上都不是
.下列哪项不是医疗费用分担方式（C）。A．设立起付线B．设立封顶线C．总额预付D．共付
.保险因子是（B）。A．用来衡量医疗服务价格对医疗费用影响程度的指标B．用来衡量医疗费用补偿比对医疗费用影响程度的指标C．用来衡量纯保险费对医疗费用影响程度的指标D．用来衡量附加保费对医疗费用影响程度的指标
.以近期横向收支平衡为原则的医疗保险财务模式为（C）。A．部分积累制B．完全积累制C．现收现付制D．以上均不正确
.下列哪些不是医疗保险系统中控制医疗费用风险的方法（B）。A．风险选择B．逆选择C．需方医疗费用分担D．采用不同的支付方式对供方行为进行约束
.下面哪些不属于非社会性医疗保障（D）。A．商业医疗保险B．企业医疗保险C．社区医疗保障D．*府提供的贫困医疗救助
.下列哪些风险不属于可保风险（B）.A．纯粹风险B．投机风险C．人身风险D．责任风险
.车祸伤能否进入医保报销范围（B）
A.能B.不能C.不一定
.中途参保、中断参保的应自当地启动城镇居民基本医疗保险覆盖期后起，按照本年度筹资标准（B）补缴应保年限的参保费用，补缴费用不计收利息和滞纳金。
A、个人部分B、全额C、视情况而定
.上饶市城镇职工基本医疗保险什么时候实行全市统筹（B）
A.1年1月1日 B.年1月1日
C.1年7月1日D.年7月１日
．上饶市城镇职工基本医疗保险市级统筹已建立基金缴费与医疗待遇挂钩制度，参保人员缴费基数达到上年度全市在岗职工平均工资的，其职工住院报销比例在相应报销标准上可提高百分点下列哪句是对的。(E)
A．%-%（不含%，含%）的，提高1个百分点
B．%-%(含%)的,提高2个百分点
C．%-%(含%)的,提高3个百分点
D．%以上的,提高4个百分点
E．以上都正确。
．城镇职工参保在职人员个人账户的划入比例为本人缴费基数的（B）进行划入。
A.2.9%B.3.0%C.3.1%D.3.2%
.城镇职工参保退休人员个人账户的划入比例为本人缴费基数的（D）进行划入。
A.2.9%B.3.0%C.3.2%D.3.5%
.城镇职工参保人医院（医院）住院的起付线标准是（A）
A.元 B.元 C.元 D.元
.城镇职工参保人员首次在医院（医院）住院的起付线标准是（C）
A.元 B.元 C.元 D.元
. 城镇职工参保人医院（医院）住院的起付线标准是(D)
A.元 B.元 C.元 D.元
、城镇职工参保人员一个年度内因癌症放、化疗而多次在医院住院，第二次住院起付线标准是(D)
A、元B、元C、元D、0元
.临床用药时，应熟练掌握医保范围内支付的药物，下面描述不正确的是（D）
A.《药品目录》中两种药的复合物是不属于医保支付范围的
B.《药品目录》中含药大输液超过ml(含ml)的药不属于医保支付范围
C.名称中主要化学成分部分与《药品目录》中的名称一致且剂型相同，而酸根或盐基不同的西药，也属于《药品目录》的药品
D.《药品目录》中的抗菌素，在临床上随便可以用几联
.城镇职工参保患者年度内二次以上住院的，逐次降低起付标准（A），但不得低于元。
A. 元 B．元 C．元 D．元
.城镇职工参保人员因恶性肿瘤放、化疗而住院，年度内起付标准是（A）
A.只收一次
B．每次都收，但逐次递减元
C、不收D、每次都收元
. 上饶市城镇职工基本医疗保险一级医疗机构住院的报销比例是（D）。
A．80%B.85%C.90%D.95%
.上饶市城镇职工基本医疗保险二级医疗机构住院的报销比例是（C）。
A．80%B.85%C.90%D.95%
．上饶市城镇职工基本医疗保险三级（或市外）医疗机构住院的报销比例是（B）。
A．80%B.85%C.90%D.95%
．参保人员住院使用三个目录中“乙类药品”，“特殊检查”和“特殊治疗”的，个人应先自付（D），然后按规定的比例报销。
A．30%B.25%C.20%D.15%
．下列哪些医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。（D）A.应当从工伤保险基金中支付的B.应当由第三人负担的
C.应当由公共卫生负担的D.以上都是
.上饶市城镇职工基本医疗保险年度内累计统筹基金最高支付限额为（D）
A．3.0万元B.3.5万元C.4.0万元D.6.0万元
.上饶市城镇职工基本医疗保险结合大病补充保险年度内累计最高支付限额为（D）
A．13万元B.15万元C.18万元D.20万元
.下列（A）参保人员不可以办理异地安置就医。
A．退休人员轮流帮忙外地不住在同城的子女带小孩
B．在职职工驻外地工作或进修学习且时间在6个月以上
C．退休人员随子女或亲属异地长期居住的
D．每个异地安置人员可以在安置地选择2-3家医院．年度异地安置人员所发生的医疗费用金额在上年度住院退休人员人均医疗费（D）内的按市内规定比例报销,超过人均医疗费至统筹基金最高封顶线内的，按市外转诊转院报销。
A．元B.10元C.10元D.00元
．因公出差或探亲、旅游等期医院医院。（C）
A.医院B.医院C.医院
．除（D）外，下列均是参保人员可享受的医保待遇。
A．住院报销待遇B.特殊病门诊待遇
C.普通门诊待遇(个人帐户的使用)D.医疗费用实行实报实销．参保人员在医院住院时住院床位费每天最高限价为（A）。
A．10元/人次B.20元/人次C.35元/人次D.50元/人次．参保人员在医院住院时住院床位费每天最高限价为（B）。A．10元/人次B.20/人次元
C.35元/人次D.50元/人次
．参保人员在医院住院时住院床位费每天最高限价为（C）。A．10元/人次B.20元/人次C.35元/人次D.50元/人次．重症监护病房（ICU）监护费每天最高限价为（D）
A．10元/人次B.20元/人次C.35元/人次D.元/人次．参保人员市外转诊、市外急诊、异地安置等床位费每天最高限价为（D）。
A．10元/人次B.20元/人次C.35元/人次D.50元/人次．患病人员如因医院技术、设备等条件限制需转市外住院治疗的，应办理市外转诊转院手续，在统筹范围内的住院医疗费用个人先行负担（B）。
A．5%B.8%C.10%D.15%
．市外转诊转院遵行逐级转院的原则，应转至市外当地医保定点的公立（C）医院。
A．一级B.二级C.三级D、社区卫生服务站
．下列医疗费用是否纳入基本医疗保险基金支付范围（D）。
A．未经批准到市外就诊费用或市内非医院、药店就诊购药费用B．上饶市内没取得《上饶市基本医疗保险定岗医师资格》的医师接诊产生的医疗费用
C.因自杀、自残而产生的医疗费用
D.以上均不可
．一个“单纯性急性阑尾炎”的患者在外科手术治疗了8天出院，出院时可以带下面哪种药（C）。
A．贝那普利片B.硝苯地平缓释片
C.头孢克洛缓释片D.糖适平片
．一个患“原发性高血压病”的患者进行内科治疗，下面（B）检查不属于报销范围。
A．血脂化验B.椎体磁共振检查
C.MRI血管成像检查D.肝肾功能检查
．市内住院及转外地住院当天的门诊医疗费用，个人账户不足支付的部分、门诊紧急抢救过程与住院治疗过程不可间断的，是否可以视为住院治疗。（A）
A．是B.否C、视情况而定D、以上都不对
．参保患者住院期间，因医院设备、技术等原因需到当地其它医院检查、外购药品的，医院出具证明后，发生的医疗费用是否可以视为本次住院治疗的一部分。（B）
A、不可以B.可以C、视情况而定D、以上都不对
．因交通事故造成的下列哪种情况的医疗费用属于基本医疗保险基金支付范围。（C）
A．骨折病人的内固定物取出术B.截瘫病人的康复治疗
C.造成交通事故暂不知道第三责任人的
D、肇事责任方赔偿后，基本医疗保险可进行二次报销
．以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行*部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。对直接负责的主管人员处以(A)处罚。
A．吊销其定岗医师资格，情节严重的追究其法律责任
B．说服教育C．处以一定金额的罚款
D．停止处方权一个月
．已通过门诊特殊慢性病专家鉴定会的门诊特殊慢性病患者，正常缴费者自办理《门诊慢性特殊病证》的何时起享受待遇。（D）
A、当年享受B.下年享受C、领取《门诊慢性特殊病证》后次日享受D、领取《门诊慢性特殊病证》后下月享受
．门诊特殊慢性病实行了《慢性病目录》，除（D）外，都是目录中的几种限制。
A．用药和诊疗范围限制B.药品和诊疗量的限制
C.一次就诊时间的限制D.没有任何限制
．取得《门诊慢性特殊病证》的患者，在规定范围内门诊的诊疗费用（A）进入统筹基金和大病补充保险报销。
A．可以B.不可以C、视情况而定D、只能进行大病补充报销
．门诊特殊慢性病有几种。（D）
A．8种B.10种C.13种D.16种
．下列哪些病属于门诊特殊慢性病。（D）
A．慢性肾功能障碍（尿*症期）B.慢性肝炎
C.慢性晚期血吸虫病D.以上都是
．下列哪种病不属于门诊特殊慢性病。（B）
A．类风湿性关节炎B.白癜风病
C.慢性阻塞性肺气肿 D．肝硬化
．门诊特殊慢性病患者可以享受的待遇。（C）
A．患者在个人账户用完后，门诊费用先由个人自付15％，然后按相应的住院比例报销：
B．门诊费用纳入统筹金没有限额规定
C．两者均可 D．两者均不可
．门诊特殊慢性病费用支付应遵循《上饶市门诊特殊慢性病诊疗目录》，一次就诊原则上带药不超过（D）天，原则上只能在定点医院门诊就诊。
A．3天B.7天C.15天D.30天
．某参保病人申请纳入门诊特殊疾病管理，医疗保险经办机构批准日期是年3月1日，那么该病人在年2月发生的门诊费用（A）
A.不能报销B.部分报销C.全额报销D.以上都不对
．下列医疗费属于基本医疗保险基金支付的是（A）
A．在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用
B．应患者要求而发生的医疗费用
C．健康体检费D．与病情无关的检查
．下列哪种不符合《药品目录》制定的原则的规定。（D）
A．按照临床需要、安全有效B.价格合理、使用方便
C．市场上能够保证供应
D.只要是厂家生产的药品都可以纳入《药品目录》
．《药品目录》中西药部分和中成药部分采用何种方法进入。（A）
A．准入法B.排除法
C、准入法和排除法同时并存D、以上都不对
.《药品目录》中中药饮片部分采用何种方法进入。（B）
A．准入法B.排除法
C、准入法和排除法同时并存D、以上都不对
．下列医疗费用中，属于基本医疗保险基金予以支付的是（B）
A．急救车费B.门（急）诊留观床位费
C．门诊煎药费D.婴儿保温箱费
．在参加综合保险期间，下列可以享受住院医疗待遇的是（C）
A、因自杀、自残、斗殴、吸*、医疗事故、交通事故、
犯罪住院医疗的
B、感染爱滋病*（HIV呈阳性）或患爱滋病（AIDS）住院医疗的
C、因先天性疾病、先天性畸形或生理缺陷住院医疗的
D、因工负伤住院医疗的
．关于医疗保险补偿，下列表述不准确的是（A）
A、实物补偿形式，被保险人就诊时可以得到免费医疗服务
B、现金补偿形式，被保险人就诊时先支付医疗费用，然后到医疗保险机构报销
C、疾病风险补偿可以像财产风险补偿一样，通过定额经济补偿的方法减小风险损失
D、不同的补偿形式，对医疗消费水平的影响不同
．下列关于医疗保险原则的基本说法错误的是（C）。
A、保障性原则B、强制性原则
C、效率优先兼顾公平原则D、收支平衡略有积累原则
．《药品目录》中，“备注”一栏为“限工伤保险”的药品，属基本医疗保险和生育保险统筹基金（B）支付范围。
A．准予B.不予
C、门诊特殊慢性病准予D、以上都可以
．临床上使用了“限二线用药”的药品，医保支付时应有使用《药品目录》一线药品无效或不能耐受的依据，这句话是否正确（B）
A．不对B.对
．《药品目录》中有限制性的药品，临床使用时疾病与限制性不符，医保基金是否可以支付。（B）
A．可以B.不可以
．《药品目录》中所列的胰岛素和胰岛素类似物等药品，是不含注射器等辅助器具的。这句话是否正确。（A）
A．对B.不对
．定点医疗机构使用（A）项目时，必须按知情者同意原则，事先征得参保人员或其家属同意签字，否则，参保人员有权拒付相关费用。
A．自费及“三特”项目时B.甲类药品
C、所有药品D、所有检查
．参保人员因急诊（抢救）等原因可以在非定点医疗机构就诊的（上饶市行*区内），但基本医疗保险报销时应按（A）处理。
A．医院B.不准予
C、医院D、本人个人账户充抵
、基本医疗保险“三个目录”是指（D）。
A．药品目录B.诊疗项目目录
C.医疗服务设施范围和支付标准D．以上都正确
．不符合定点医疗机构临床医师的医疗行为有（D）
A．合理检查B.合理用药
C．合理治疗 D．开大处方
．非定岗医师为参保人员开具处方和发生的医疗费用，
下列哪句是对的（A）
A．医疗保险基金不予支付面B.医疗保险基金可以支付
C、医疗保险基金部分支付D、以上都不对
．为妥善解决城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额以上的医疗费用，建立了社会医疗（B）制度。
A．商业医疗、调剂B.大额医疗、救助
C.补充医疗、社会救助D.社会互助、募捐
．下列哪项不属于不合理、不正当的就医行为（C）
A．要求不必要的特殊检查B.小病大养、无病拿药
C．直接到医院就医D.借证就医、冒名就诊
．根据江西省基本医疗保险《三个目录》的规定，以下诊疗项目和医疗服务设施费用中，基本医疗保险基金不予支付的是（B）
A．门（急）诊留观床位费B.急救车费
C.住院床位费D.诊疗费
．因医疗事故而发生的医疗费用，由（B）支付医疗费用。
A．医疗保险基金B.医疗服务提供方
C.工伤保险基金D.医疗行*管理机构
．城镇职工基本医疗保险参保人员个人缴费基数为本人的（A）
A．工资收入B.基本工资C.标准工资D.除奖金外的工资收入
．按照《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》规定，基本医疗保险用药范围的管理，通过制定（A）进行管理。
A．基本医疗保险药品目录B.药品总量控制、降低药价
C.实行药品集中采购D.处方药与非处方药分类管理
．下列治疗项目类中，哪种疾病不可以用医保基金支付（C）
A．包茎伴感染B.先天性室间隔缺损
C.斜视D.疤痕挛缩
.中药饮片中，单方或复方均不可用医保基金支付的是（A）
A.西洋参 B.天麻 C. 白术
D.红花
说明：本题库是经我市13个医保局业务人员，根据不同侧重面出题组合而成。由于时间关系，答案与文件有冲突的，以文件稳准，题库中有重复或描述不准确之处，请大家谅解。本题库仅供年上饶市基本医疗保险定岗医师培训会，定岗医师基本医疗保险*策法规、业务及相关知识考试参考。
定岗医师基本医疗保险*策法规、业务及相关知识考试采用50周岁（含50周岁）以上执业医师开卷，50周岁以下执业医师闭卷的方式进行。卷面道单选题，每题1分，共分，大部分题目在本题库中随机选取，60分及以上合格通过。
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