突然哭笑异常、胡言乱语、撕衣毁物、甚至打人
严重时可有意识模糊、表情紧张、恐惧
可出现幻觉、错觉等症状
精神因素有关的猜疑，如感到有人在议论、跟踪、监视、迫害等
产生这种疾病的直接原因是精神因素，它可以是引起悲伤、惊恐的或威胁性的事件，如亲人突然死亡、自然灾害或意外事故；也可以是持久而沉重的内心矛盾和情感体验，如难以解决的纠纷、工作上的挫折、不满意的婚姻、不幸的遭遇以及长期的隔离状态等。有研究表明，急性应激障碍患者多见于性格内向、文化程度较低的青年女性。急性应激障碍的发生不仅与患者的境遇和生活事件有关，而且也与个人的人格特点、文化背景、教育程度、智力水平和生活信念等因素有关。在陈忠实的小说《*原》中，就有一个反应性精神病发作的人物：“秋末冬初的一天晌午，平时很少在村巷里露脸儿的鹿子霖儿媳，从四合院轻手飘脚蹦到村巷里哈哈大笑不止。这立即招来一帮人围观。她哈哈大笑着又嗄然而止，瞬间转换出一副羞羞怯怯神神秘秘的眉眼窃窃私语：‘俺爸跟我好……我跟俺爸好……你甭跟俺阿婆说噢!’围观的男女大为惊骇面面相觑，谁听到这样可怕的事不管心里如何想脸上都不愿表现出幸灾乐祸，一些老实的人干脆扭身走开了……”。鹿子霖的儿媳是在长期持久的性压抑的精神创伤影响下发病，相反在突然重大的精神因素作用下也可急骤起病。《儒林外史》中范进中举的故事就属于后者。从现代医学观点分析鹿子霖的儿媳和范进得的病都属反应性精神病。临床症状往往反映精神刺激的内容。病程及预后也与精神因素能否去除有关。你看，鹿子霖的儿媳在持久的性压抑爆发后发生了意识障碍，迷迷登登翻来复去总是那几句话“俺爸跟我好……”，清醒过来后，一见阿公鹿子霖马上病又犯了。03反应性精神病，重视心理治疗反应性精神病的表现和精神创伤密切相关，当致病因素一旦消除或环境改变，患者经过适当的治疗，精神状态是可以恢复正常的，所以，反应性精神病的预后是良好的，而且一般不再复发。反应性精神病的发生基础是强烈的精神创伤，因此心理治疗即精神治疗是最重要的治疗。首先是去除病因，运用支持性心理治疗原理，对病人进行耐心安慰，鼓励、劝解、动员起病人克服危难的信心与勇气，坚强起来面对现实，理智地去处理眼前所发生的事件，增强精神活动对应激的防卸能力。其次改变环境，如果病因难以去除，即可改变环境，使病人尽快脱离发病时的处镜，必要时住亲戚家或收住院治疗，配合精神药物治疗。此病预后良好，少有复发。心理心理问题及时疏导，避免发展为精神疾病。双十一心理咨询钜惠11月6日-25日预约就送，赶快扫码吧！今天又学到了，一起在看吧安宁心理不敢奢求打钱，只能拜托转发
来自台北的周元华医师——一个从事精神、心理和心身领域临床工作20多年的老(shuai)头(da)子(shu)，一直满怀着梦想，希望尽可能的帮助更多的人了解自我，生活幸福。
在現有的抗精神病藥物中，齊拉西酮（Ziprasidone）是非常與眾不同的一個，它屬於利培酮（Risperidone）的類似衍生物，不但有其它第二代抗精神病藥物的特點，而且有一些自己獨有的特性。
年，齊拉西酮被成功合成並誕世。
年，齊拉西酮率先在瑞典上市，由於有心臟傳導間期延長（QTcprolongation）的問題，齊拉西酮延遲到年才獲得美國核可治療“精神分裂症”。
年，齊拉西酮短效肌肉注射針劑獲得了美國核可治療“精神分裂症合併激動行為”，也是第一個被核可在臨床使用的第二代抗精神病藥物短效肌肉注射針劑。
在藥理特性上，齊拉西酮既延續了第二代抗精神病藥物共有的能力：如拮抗多巴胺2型及5-羫色胺2A亞型受體，還具備3個不同於其它抗精神病藥物的“特別能力”：
★同時抑制血清素（SerotoninTransporter）及正腎上腺素轉運器（NorepinephrineTransporter）的作用，且親和力與阿米替林（Amitriptyline）及鹽酸伊米胺（Imipramine）相當。
★明顯激活5-羫色胺1A亞型受體。
★極少拮抗組織胺第1型受體。
由於獨特的藥理特性，齊拉西酮的臨床表現也與其它同類藥物略有不同，所以在臨床中使用齊拉西酮要需注意以下幾點：
Part01
選擇適當的劑量：
齊拉西酮上市之初，建議適當劑量為每日到毫克，然而治療效果不佳；在隨後的臨床研究顯示，每日的最高劑量應從調升到毫克。然而，由於齊拉西酮具有血清素及正腎上腺素轉運器阻斷的效用，在這个劑量下，容易造成腸胃道不適的副作用，使病患難以接受。根據個人經驗，齊拉西酮的使用方式，應以每日40毫克為起始劑量，視副作用之發生後，再逐步增加到目標劑量為宜。
Part02
較佳陰性症狀及情緒障礙之療效：
齊拉西酮有一個非常著名的臨床研究，稱為莫札特研究（TheMOZARTstudy）——比較了齊拉西酮每日80-毫克與氯氮平每日-毫克治療難治型精神分裂症患者的效果。研究結果顯示二者不論在療效，副作用及退出率均相當。這是唯一的一個第二代抗精神病藥物敢與氯氮平做一對一的比較研究，膽子很大。
Part01
誘發輕躁狂（Hypomania）的副作用：
誘發輕躁狂（Hypomania）的副作用：齊拉西酮有多個誘發輕躁狂的病例報告。病患服用齊拉西酮後，情緒變的較高，思考比較正向，活動力增加。許多醫師認為這是激活5-羫色胺1A亞型受體的作用。不過，也有許多醫師不認可這種說法。
Part04
極少昏睡及肥胖代謝症候的副作用：
極少出現昏睡及肥胖代謝症候副作用的特性，是齊拉西酮非常引人注意的特點。甚至有研究顯示，肥胖病患服用齊拉西酮後，體重下降。因此，對於肥胖的病患，齊拉西酮是一個很好的選擇。
此外，对于服用齊拉西酮的患者，还要特別注意他们的依從性，主要原因為：
★原研齊拉西酮的口服劑型，選用了深藍色，這種藍色比较特別——很多病患看到這個顏色都不敢服用。
★藥物動力學研究顯示：齊拉西酮的吸收不佳，以致於影響藥物血中濃度。因此建議服用齊拉西酮時，應與中熱量（大卡）的食物併用，以增加藥物在腸胃道的吸收。这一点雖然在藥物動力學上非常重要，然而，在臨床上患者很難確實遵從。
在齊拉西酮上市的過程中，我們學習了抗精神病藥物對於陰性症狀及情緒障礙的治療；同時更進一步的瞭解了肥胖代謝症候副作用。可以得出这样一个结论：
齊拉西酮與其它抗精神病藥真是不太一樣！
如果你喜欢这篇文章，
导读：郝万山是大家都熟知的名医，也是中医经典著作全国示范教学《伤寒论》主讲人，今天给大家分享郝老师的经方小故事来看看，一起从中学习一下吧！
故事一：桃核承气汤桃核承气汤在临床上经常用。20多年前，一个女孩的母亲带着她来找我看病。原来她每到月经期，就烦躁不宁，甚至不能够在家里头呆着，不能控制自己的情绪。找我看病的时候她22岁。她说她14岁来的月经，从第一次来月经她就心烦意乱，急躁，以后每次月经前就坐卧不宁。来月经期间，她就不能控制自己的情绪，或者大吵大闹，或者乱跑乱跳，甚至光着脚丫在马路上跑。我说：“你月经一过和正常人一样吗？”“一样，能够上学，能够工作。”“医院给你诊断为什么病？怎么治疗的呀？”“北京医院我都去了，除了电休克我没用过以外，抗精神分裂症的这些药我都用过了，就是没有什么疗效。”我再问“那你的月经准不准？”“我的月经不准。或来或不来，不定期。”“那你能不能知道什么时候来月经？”“我能知道，我只要心烦意乱，便干燥，嘴里头不是味儿，我就知道快来月经了，我也知道我的病就快犯了。”“那你这个病西医怎么诊断的？医院把我诊断为周期性精神性分裂症。”大家知道，精神分裂证这个病是很不好治的，一旦诊断为精神分裂证的话，就意味着这个人的一生不能像我们正常人一样，过一个普通人的生活，它常常遗留有社会能力的缺损。我对精神性分裂症这种病，也感到非常非常头痛。20几年前我没有更多的经验啊！“我想先从给你调月经开始，你的月经血块多不多？”“多。”“来之前有什么表现呢？”“来之前就肚子痛，腰痛，来的时候月经也不畅快，心烦意乱，心烦气躁，然后大便干燥。嘴里不是味儿。”我仔细问得知不是味就是一种口苦的感觉。我说：“你来月经之前，有这个症状之前，你就吃3副药。”开桃核承气汤的方子。因为她大便干燥，（所以用）桃核承气汤，就吃3副药。“如果3副药服到第2副药月经来了，那么月经来的第一天，你还可以把这副药的第3副吃完。如果说吃了3副药，月经还没来，或者将要来了，你就再抓1副，一直吃到月经来的那一天为止。药没有吃完，月经来的那一天，药还可以吃。第二天以后就不要再吃了。”第一个月经周期她抓了3副药，吃了3副的第二天，她的药没了，可没想到第二天月经就来了，吃这个药的时候大便特别通。头一天她的药吃完了，大便一天就泻了三四次。第二天二三次，第三天一两次，她就觉得那一次来月经之前的心烦、躁狂都比过去要好多了，能够自己控制自己。月经过后，这一个周期就算没有大发作。下一个周期她感到快要来的时候，又开始吃药，也是吃了3副，症状比第一个周期就更轻。治疗三个周期后，她基本觉得就不怎么发作了。但是月经过后，她觉得特别特别累，又找我去了“我按照你的嘱咐连着吃了3个周期，确实这个精神症状控制住了，但是我月经过后，就是比过去要累多了，特别特别的累。”我想这可能是活血化瘀药、泄热药，再加上月经前用的这些药，以及月经过后气血不足所造成的。月经过后我就给她用了一些养血的、益气的、化痰的药，为什么要化痰，因为怪病多由痰作祟。告诉她化痰的和调和脾胃的方子，也吃上一个星期就不再吃。如此，在月经之前用桃核承气汤，月经之后用养血、调气、化痰、调补脾胃的方子，一共治了大概6个周期，半年多，从此，她这个周期性精神分裂证的症状就缓解了，西药也再没用。年恢复高考，她考到对外经济贸易大学，入学的考分是很高的，说明她当时的智力发育很好。因为她有这个病，所以她结婚很晚，后来她结婚的时候，就把我请到她的婚礼上，我特别留意观察她的说话、行动还有没有如狂的表现，我发现她在婚礼上彬彬有礼，做什么事情都恰如其分。我就偷偷地对她说“你过去的那些表现现在完全没有了。”她说：“郝大夫，在这个场合知道我过去的人，只有您一个，您千万给我保密。”你想想得过精神分裂症的人，再要结婚的话，人家心里总是有所顾忌的。我说：“我会给你保密的。”后来她生了一个儿子。她在美国的一家公司工作。那边的工作压力很大，这么多年来她也没有复发过，月经现在也是正常的。我们用桃核承气汤来治疗痛经，来治疗妇女经期的经期精神躁狂，是有很好疗效的。故事二：桃核承气汤曾经有个学生，吃饭的时候和别的同学开玩笑，他笑起来，就感到胃特别痛，端着饭碗就在食堂里蹲下了。开始大家以为他在开玩笑，过了一会儿仔细一看，他的脸色苍白，大汗珠子也冒下来了，大家赶紧架着他到急诊室。他就是肚子痛，内科大夫、外科大夫都诊断不出什么病，观察了几个小时，肚子痛得更加厉害了，而且腹部压痛、反跳痛、肌紧张似乎都存在。这是怎么回事呢？这是什么地方出了什么问题了呢？只是吃饭时这么一笑，平常又没有胃病的历史。去了一个外科医生，给他按压肚子，满肚子都痛，然后从肚脐上划了一条横线说，上面痛得厉害还是下面痛得厉害？他想了想说好像是下面痛的厉害，然后又划了一条竖线，左边痛得厉害还是右边痛得厉害？他说你再按一按，好像是右边痛得厉害。那外科大夫就认为是阑尾穿孔。在手术室里把肚子打开了，一看阑尾好好的，但腹腔有渗出物，而且腹腔还有不少血液，这肯定是有什么地方穿孔，而且穿孔处还有小血管的断裂，那这个穿孔在哪儿啊？这个刀口太小了，就挨着往上找吧，就挨着扩充，那个时候的手术也很落后。后来发现是胃穿孔。穿孔的地方，原来有个胃的溃疡，穿孔那个地方有小血管的断裂，所以腹腔也有血，消化道里也有血。当然这个手术是很简单的问题，把胃给做了修补。他当时手术做的腰麻，后来发现不是阑尾穿孔，又加强了麻醉，麻醉可能有点过头，所以胃肠蠕动，排气排得慢，胃肠蠕动也慢，手术之后的一个星期排了气却一直没有大便，手术刀口愈合得不错，腹膜炎的体征也消失得不错。一个星期以后，线拆了，可到了晚上这个学生狂躁，睡不着觉，骂老师。因为他是我们学院的学生呀，外科大夫就是他老师“你们是什么外科大夫，诊断不清楚，我明明是胃穿孔，你们从阑尾开始切，如果我上面会有问题的话，会不会从下面一直切到上头？郝万山给我讲《伤寒论》的时候，还和我不错，我做了这么大的手术，不知道他知道不知道，也不来看我。”别的同学一听他提我的名字，第二天就跑到学校，说他们班谁做了一个手术，晚上骂人的时候他还骂我呢。那我就去看看他吧。他在穿孔以后有一些出血，这些血液在肠道里瘀积，再加上在手术过程中麻醉，这些东西都没有排出体外，这些血液分解以后，产生大量的氨进入血液循环，氨对大脑的刺激，导致了他精神狂躁。西医大夫怎么治疗呢？那个时候没有这么多抗菌素，他们就用新霉素来抑制肠道的细菌，也不管用。灌肠解下来几个粪球，也没管用。小肠内瘀积的那些东西，用灌肠的方法是排不出来的。我说：“你白天还是人，晚上就骂人。”他同学提醒他晚上骂人，他却说“那我也不知道啊。”不管他知道不知道反正晚上狂躁，这就是肠道血液分解以后的氨，进入血液循环刺激大脑，造成的一种精神症状，其人如狂。我说：“好办，这是手术以后肠道内残存的血液，灌肠不行，我们就用桃核承气汤，你就吃一副药吧。”我是上午去的，学生们去拿了药，也没有让药房煎，就在宿舍煎好，中午吃上。晚上这小子到厕所里泻，据他说，一拉就是半蹲坑污浊的粪便，奇臭无比，当天晚上鼾睡如雷，再也不骂人了。桃核承气汤在这种情况下用，清泄肠道内的瘀热、瘀血，是一个很好的方子，吃了一次，效果就很好。有报道说，精神分裂症、胞宫蓄血、小肠的瘀血、瘀热积在小肠都用桃核承气汤。临床应用非常广泛，它是一个很好的泄热、化瘀的方子。以上分享的是关于郝万山老师讲解的《伤寒论》经方片段，郝万山老师在经典《伤寒论》方面有很深的造诣，如果您有关于经方的疑难病情和实际疗效问题，或者想更加深入学习《伤寒论》，就可以参加近期郝老师的线下讲座。本次课程不仅适合需要扎实基础的年轻中医人，更加适合需要再次提升深造的优秀中医师。
《郝万山亲授伤寒》系列课程共分为3期，本期课程重点带您解读《伤寒论》阳明与三阴病部分原文，讲授其疾病的演变过程，以及中医外治技术在临床常见病中的特色应用。现场教学将经典理论知识与医案心得相结合，您在工作生活中所遇疾病与健康的问题均可在课上获得满意解答。讲师介绍
郝万山国医薪火传承项目专家。北京中医药大学教授，博士生导师，全国第六批名老中医。国家中医药管理局全国优秀中医临床人才研究项目专家委员会成员及优秀指导教师、中医经典著作全国示范教学《伤寒论》主讲人。著有《郝万山伤寒论讲稿》、《伤寒论理论与临证》（台湾）。主编《伤寒论理论与实践》（全国高等中医药院校研究生规划教材）《伤寒论选读》(本科教材)等14部著作。副主编或合著《实用经方集成》、《伤寒论讲解》、《伤寒论校注》等16部著作，在国内外发表有影响的论文70余篇。主讲并已出版的VCD或DVD有《郝万山伤寒论精讲》、《亚健康与养生》、《千古中医故事——张仲景》等。课程安排
课程服务：
1.由教务老师发布上课通知等具体安排；2.课前提醒与签到接待；3.现场教学理论与临床经验结合，学习听课等问题当场由老师及工作人员解决教辅资料：学习礼包（含讲义）
往期展示
《伤寒论》｜课程优势
1.理解《伤寒论》原文更轻松：结合多年临床医案，用浅显易懂的语言为大家讲解，让大家轻松理解《伤寒论》
2.《伤寒论》中疾病演变的理解更精确：几位老师对亲身经历的故事、病例进行讲授，鲜活呈现
3.临床中医技术更学有所得，经验丰富的中医临床大咖，讲授临床常见病的中医特色外治技术，让大家将理论用于实战更容易！
《伤寒论》｜适合人群
1.中医医生、中医基层从业者，对经方兴趣深厚、想要通过学习提高临床水平的人群
2.理解和运用《伤寒论》有困难、无法体验“方证对应、效如桴鼓”的人群
3.虽具备一定《伤寒论》基础，但临床遇到疾病仍毫无思路、不会应用的人群
《伤寒论》｜课程赠送
报名即送视频课程+签名赠书+内部教程+单独合影
郝万山讲内科病系列课（元）
郝万山讲内科病第一期（元）
尊敬的粉丝朋友：
年国医济世研修班即将开始，为满足各个不用专业领域的医师学习需求，传承中医文化、中医药学术思想，提升临床经验，促进中医药人才的培养，11月13日-15日，3天，权威的名医团队，带来对得起的视觉盛宴！
01报课须知
课程定价：元上课时间：年11月13日-15日上课地点：北京市长按识别