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TUhjnbcbe - 2020/12/3 12:51:00
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精神病未治疗时间(DUP)指精神病患者自起病至开始治疗的时间间隔。人们早在三十多年前就已经发现,首发精神病患者DUP较长与症状及功能转归更差显著相关。因此,让患者尽早接受到规范的抗精神病治疗至关重要。

近期,多项研究从多个角度进一步验证了上述观点——治疗精神病坚决不能拖。以下简要介绍三项高分(最新影响因子>10)研究,研究详情可查看文献索引。

一、LancetPsychiatry:首发精神病治疗拖延显著损害疗效,且发病后的数周内最关键

首发精神病(FEP)DUP更长可预测转归更差,但两者相关性的轨迹有待澄清,以更好地指导早期干预。一项发表于今年7月LancetPsychiatry(最新影响因子16.)的纵向分析及建模研究中,英国曼彻斯特大学RichardJDrake等围绕DUP与症状转归的相关性提出了若干假设,并进行了验证。

研究者对两项纵向FEP队列研究,即NEDEN研究(n=,14-35岁)和Outlook研究(n=,16-35岁)的信息进行了分析。结果显示,两个队列的最佳拟合模型为对数模型,DUP与症状严重度之间存在曲线关系——DUP更长可显著预测日后抗精神病药疗效更差,但这一效应随着DUP的进一步延长而逐渐减弱;换言之,发病早期对于保护后续疗效最为关键。NEDEN及Outlook队列中,DUP延长10倍(如10天→天)分别可预测PANSS减分幅度下降7.分和3.分,这一幅度与抗精神病药和安慰剂的疗效差异相当。对于所有症状维度,DUP延长均与疗效更差显著相关。然而,除了NEDEN队列的抑郁症状外,DUP更长的患者症状并未更重。

研究者指出,DUP更长与所有症状维度治疗反应更差显著相关;并且,随着DUP的延长,治疗反应起初下降最快,之后逐渐放缓,强调了让FEP患者快速接受到综合干预的重要性,尤其是起病后的最初几周内。

文献索引:DrakeRJ,HusainN,MarshallM,etal.Effectofdelayingtreatmentoffirst-episodepsychosisonsymptomsandsocialout

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