边缘性人格障碍
非黑即白的世界，你能理解吗？
小晓今年26岁，有一份外企的工作。小晓开始工作时，觉得每个同事都是善良单纯，对自己友好的。当发现没有人接受她午夜的电话倾诉、手拉手地上卫生间后，她立刻觉得办公室变成了“把天使堕落成魔*的地狱”，对他人的嫌恶和批评每天都搅得她心神不宁，情绪会忽而亢奋，忽而抑郁。
在感情上，她缺乏安全感，经常担心自己被抛弃。小晓没办法承受另一半的离开，她可以拼尽全力将他挽回，可以嘶喊，可以自残，甚至自杀。
简介
在一般人的眼中，世界是多彩的，不会因为单纯的一件事就极度欣赏或彻底贬低一个人。而边缘型人格障碍患者的人际关系紧张，只因他们看待事物的态度非黑即白，对别人抱有很高的期望，而后又极度失望。他们的世界中充斥着“全好”和“全坏”，当假想的依赖对象无法满足要求时，便会产生厌恶感和抵触情绪。
小晓所得的"边缘型人格障碍(BorderlinePersonalityDisorder,BPD)"，是人格障碍的一类。BPD是一种精神疾病，患者在人际、认知、行为和情绪等领域呈现不稳定和调节困难的精神障碍。
温故知新
问
什么是人格（Personality）？
人格是一个人的固定行为模式及在日常活动中待人处事的习惯方式，是全部心理特征的综合。
问
什么是人格障碍(PersonalityDisorder)?
人格障碍是一种精神障碍，患者会明显出现偏离正常且根深蒂固的行为方式、僵化及不健康的思维模式。由此，患者遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。
01
为什么称作边缘型人格？
因为：边缘型人格介于健康、忧郁症、精神官能症、精神病四者的边缘。
02
数据与病因
BPD一般起病于青春晚期或者成年早期，在一般人群中的发病率为2%。
*边缘型人格障碍患者自杀率是常人的50倍*
病因尚不明确，但遗传或环境因素等是该病的危险因素。
BPD具有显著的遗传性，42%～68%的变异与遗传因素有关。
环境因素包括：
缺乏安全感的依恋（insecureattachment）
童年受到的忽视或创伤（childhoodneglectortrauma）
家庭婚姻或精神问题（familymaritalorpsychiatricproblems）
03
患者表现
辩证行为疗法研发者Linehan医生认为BPD属于一种情绪系统的功能失调，即患者无法调控自己的情绪与行为。患者时而情绪忧郁低落，即便有人陪伴也感到空虚；时而精神极佳像正常人，但不时又以自杀、自残来威胁他人。这导致患者人际关系和自我同一性不稳定等症状。
此外，BPD还常伴随其他疾病，譬如抑郁症(Depression)。
我们以小晓为例，解释“边缘型”的各个表现：
A)
害怕被抛弃
BPD患者会将一些日常短暂分离或临时改变计划等视作“抛弃”。
例子：在通话时，如果男朋友的回答稍有迟疑，小晓就会认为男朋友想抛弃自己，还会经常说：“如果你离开我，我会立刻自杀”。
B)
人际关系不稳定
BPD患者对他人的评价不是“好”就是“坏“，常突然转变对某人的看法，难以维持良好的人际关系。
例子：小晓刚开始工作时，同事的帮助让她觉得每个同事都很善良；小晓被同事忽略，她会批评他们的不是。
C)
身份识别障碍
BPD患者长期缺少稳定的自我认识，没有明确的自我形象，对自己的评价会突然变化。
例子：小晓有时觉得自己充满力量，非常自信；有时觉得自己有心无力，一无是处。
D)
易冲动
BPD患者行事鲁莽，譬如酗酒、大肆挥霍、*博、偷窃、滥用药物、淫乱等。
例如：由于跟同事闹得不愉快，小晓一天内刷爆信用卡。
E)
自杀或自伤
BPD患者常反复发生自杀行为，常用自残等方式来威胁周围的人。
例子：小晓情绪波动很大时，内心无法平静，只有用刀割的方式才能好受一些。
F)
情绪不稳定
BPD患者在情绪上十分敏感而且反应强烈，一些极其细微的刺激就能引发巨大的情绪变化。
例子：小晓的心情波动很快，从心情良好到极度失落也就几分钟的事。
G)
空虚感
BPD患者很难自己独处，会感到无比空虚。
例子：小晓在独处时会感到无人理解自己，会出现空虚感，并设法逃离现状。
H)
不恰当的愤怒
BPD患者经常突然出现烦躁和难以控制的愤怒，通常会持续几个小时，消失后恢复如初。
例子：某天，男朋友和小晓到超市买了很多东西，她让男友帮忙拎，可是男友开玩笑说“不帮”，小晓突然生气，一边怒骂，一边把袋子往男友身上扔；事后又当没事发生，如常给男朋友做晚饭。
I)
偏执或分离
BPD患者在压力大或者发生紧急事件的情况下会感到自己脱离了躯体，或者与现实失去了联系，甚至是出现有现实基础的错觉或幻觉等。
例子：小晓有时会觉得自己好像根本不存在。。
04
医学判断标准
根据《精神疾病诊断与统计手册》第5版(《DSM-V》)，边缘型人格障碍标准的简短列表：（至少符合五项或以上）
1.竭力避免被抛弃(Abandonmentavoidance)
2.不稳定的人际关系(Interpersonalrelationshipinstability)
3.强烈自我认同障碍(Identitydisturbance)
4.冲动控制不佳(Impulsivity)
5.自杀或自伤行为(Suicidalandself-harmbehaviours)
6.情绪不稳定(Affectiveinstability)
7.慢性空虚感(Chronicfeelingofemptiness)
8.不适切的愤怒(Inappropriateintenseanger)
9.压力有关的偏执意念(Stress-relatedparanoidideation)
*以上诊断方式仅供大家初步了解BPD
05
治疗
如果被确诊为BPD患者，需要尽快接受正规治疗。
有研究显示：BPD所带来的影响是可以缓解的。一般患者主要的治疗方法是心理治疗。少部分患者在心理治疗的基础上，还可能需要药物治疗。
目前，辩证行为疗法(DialecticalBehaviourTherapy,DBT)被证明对治疗BPD有显著的效果。它的研发者，心理学家MarshaLinehan这样形容边缘型人格障碍：
“边缘型人格障碍患者就像一个身上90%的面积被重度烧伤的人，他们的情绪没有皮肤保护，轻轻的一个触碰就会引发极大的痛苦。”
一般而言，药物治疗难以改变人格结构，但出现异常应激和情绪反应时少量用药仍有帮助。
常用药物包括各种抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药等等。一般不主张长期使用。
除此之外，心理教育和训练是BPD的治疗基础，除了让患者及家属了解BPD的相关医学常识外，还能帮助患者及家属更了解患者的情绪和精神状态，同时让患者培养一致的身份感。
结束语
有这样一种人，情绪多变，喜怒无常；有这样一种人，前一秒善解人意，后一秒恼羞成怒；好似与你亲密无间，又好似是陌生人。
边缘型人格障碍的患者就像摇摆在情绪的风浪中，恐惧着、不安着。
如果他是你关心的人，那么不要试图以己之力去“拯救”他，你首先要做的，是给予温和和坚定的支持、鼓励其寻求专业的心理帮助，这样就足够了。
我们撰写这篇推文的主要目的是提高大家对人格障碍的认识，在任何情况下都不应该以自我诊断为主。精神疾病对每个人的影响都不尽相同，并非每个人都会经历所有的症状，你可能还会遭遇未在此处列出的病状，这就是为什么寻求有经验的正规心理健康专业人士、医师的帮助如此重要！因此，如果你怀疑自己存在相关方面的困扰，最好的选择是：寻求专业人士的帮助！
最后，我们下期的内容仍旧由大家来决定！谢谢大家！
参考文献
[1]NationalInstituteofMentalHealth