焦虑的动力学理解
张沛超
前两讲是贵院给命的题，其实有内在的逻辑，自杀多半由抑郁所导致的，可是抑郁多半由焦虑所导致，有没有完全无焦虑的抑郁呢？抑郁发病之前完全无焦虑期，好端端的突然抑郁，反正我没见过，我没见过不代表没有，这个焦虑就是人其实还是有力气焦虑的。就像你把这个放在水面上扑腾，等这个力气用完就沉下去了，就抑郁了。焦虑是一个非常广泛的症状，翻开一本DSM，有哪些病里头完全不与焦虑症状重合的呢？精神病有精神病的焦虑，抑郁症有抑郁症的焦虑。当然焦虑本身里头有好多种，强迫症有强迫症的焦虑。
所以你要在街上随便问一个人，你抑郁吗？通常很有可能他说我不抑郁，但是你要补一句你焦虑吗？这就像算命一样，一算就准，因为他本来可能不焦虑，被你这一问就焦虑了。所以说假如我们作为人有一种底色的话，我们人类的底色是什么？焦虑。我们人有一个挺不错的大脑，这个大脑过去的事又忘不了，又能对未来进行计划，所以我们人的底色就是焦虑，你要完全生活在当下，那不成白痴了，或者就成圣贤。所以焦虑是我们作为人的一个基本底色，所以焦虑是难以根除的。
即使圣贤，他仍然是要焦虑的，为天下苍生而焦虑，他为自己不能实现*治抱负而焦虑。今天讲焦虑是从一个精神动力学的谱系来讲，症状学上对于焦虑的分型不一样，但是也不矛盾。症状上我们鉴定有一类是广泛性焦虑障碍，可是他的动力起因可能个个都是不一样的，获得了诊断是一样的，但是在动力学上他们这个焦虑的起源可能是不一样的，在我们所有的焦虑的总内核，也就是焦虑的最为原始的形式，它叫做崩解焦虑，或者叫做湮灭焦虑，那个英文叫做Annihilationanxiety。我敢保证今天房间里大家应该不处于这个状态，我看了一遍眼神都不像在崩解焦虑的状态。崩解焦虑它是非常早期、非常原始的，它与一个出生创伤相关，你本来在子宫内是一个连续的环境，但是出生就破坏了那种体验的连续性，你体验的连续性破坏之后，仿佛自己也不复存在了，因为我们的自我就是奠基在一系列的连续性体验上所形成的一种统觉。
你每天之所以觉得是你，是因为你醒来一看旁边躺的人你也认识，然后拿起手机是自己的，一出门邻居是昨天的，然后翻了电话上面喊的是你的名字，如果某一天这些都不是会怎样？你凭什么相信你是你的，这就很成问题了。所以焦虑它就是对于连续性被打断的一种反应。对于崩解焦虑而言，这个就代表了我们的连续性体验的ego它瓦解掉了。崩解焦虑你们在什么样的情况下能见到？在急性精神病发作的病人刚住院的时候，你们有没有感到他的焦虑是我们无法触及的？你从他的眼神里看到了某种极强的恐惧，但你不知道是什么，他不属于你在这个同事眼中或者是你在街上走的人可能他的忧心忡忡的那种焦虑，他可能就处于一种崩解的焦虑状态。
崩解的焦虑是一个对于我们健康人、正常人而言很难回忆的起来的一种状态。由于你后来的养育、各种体验的连续性建构的比较好，所以哪怕你存在一种崩解性的内核，但是这个内核离你很远，在你人格当中占的比重很低，而你大部分的日常体验都是连续的，所以你就不会感觉到崩解焦虑。当一医院之后用上药之后，过几天他这种崩解性的焦虑看起来有点压制，当他内在涌现大量的一种幻觉，注意这些幻觉产生的时候已经不是最崩解的时候了，它必须有残存的思维功能，才能够把那些崩解的元素转化为某种有意义的幻觉，所以当建立这些阳性症状的时候，已经不是他最崩解的时候，他已经利用自己残留的思维，极致尽可能的加工了那些人格当中的碎片，努力的使之有意义。那这一种焦虑它其实就代表了一种真正的死亡的焦虑，他自己不复存在了。对于我们而言，一些非常深刻的精神分析性的退行，有可能会退行到崩解来，但是那个需要力度很高，频率很高，持续时间较长，你是有可能退到一个类精神病状态的，除了这种状态之外，在禅修当中有可能会进入到一种这种类崩解样的状态。我本人就经历过，其实我们这段连续体验可以通过禅修而去除，达到一种真正的瓦解状态，那个很吓人的，各位，非常非常吓人的，如果你没有比较好的老师带领的话，这个一次就能帮你吓得差不多，因为ego真的是可以瓦解掉的。
我离它最近的一种状态就是，当身上生起某种觉受，这个觉受会迅速的发生变化，它的变化都被体验到，就像是身上某一处的不适，就像一个烟花一样炸开，你对这种不适感所产生的一种附加的一种不适感，注意，你对这种不适感产生一种附加的不适感，类似于你那个蚊子咬了本身就不适的，当你留意到你被蚊子咬之后，你又有一种我怎么被蚊子咬的体验，它就像另外一只烟花一样升起来，随即就爆炸。
当你观察了两个体验都自身爆炸之后，你心里会有一惊，但是你这一惊它也不持续，它也随机爆炸，接下来你开始着急，你想要找回连续性体验，你找的这一颗心随即爆炸，然后你又害怕，更深的一种害怕，害怕本身又爆炸。所以说你处于烟花的海洋里，没有任何东西是连续的，这个时候通常时间体验什么都会发生变化。当我获得了这个体验之后，我发现精神病人说的话我真的有点听得懂，以前只是背着症状学，“是这么回事”。有这种体验之后感觉真的有点懂了，那种崩解焦虑，崩解焦虑就是Annihilationanxiety。一种对于一切都不存在的，不能稳定存在的焦虑，我想提示大家有一部电影，它的名字Annihilation《湮灭》，你们还记得这个电影吗？这个电影最可怕的地方就是这些人与所有的自然物之间的DNA会相互穿插，一棵树可以携带人的DNA长成人的样子，一个人可以吸收一个猛兽的DNA变成猛兽，也就是说我们维持自我感的边界都没有了，这个世界处于失序当中，这种自然状态下的DNA不断的就会相互漂移，使得你想锚定哪个东西，哪个是你的同伙，哪个是你的敌人，变得不可能。这部电影的配乐也非常瘆得慌，还有印象吗？以比昂的视角来说的充满了β元素，它完全就是噪音。我在看这个电影的时候，用手机录了一段发出去，别人说这是啥？我说这是背景音乐啊，都快被瘆死了。
所以当一个精神病人，他处于这种焦虑状态下的时候，你能体验他的时间吗？他对接下来将发生什么没有任何的把控感。他对于谁是“我”，谁是“非我”之间这个界面已经不存在了，只有这个界面被瓦解之后才能够发生。某个街道上的某个人吐口水是针对我，他就想吐到我的心里来，这个时候他已经失去了象征功能。那一个人吐口水可能表达着某种不敬，但这是一种象征，对他们而言，他自己已经等同于这个街道了，那个口水绝对不是吐到外界，而是吐到他的内部世界。我们维持一种自我感，靠皮肤的兜着，我们知道什么是内什么是外，而他是没有的，所以他也会自然的设想他某些想法可以影响别人。我们认为我们的心灵就在这个大概三斤半的这里头（指头部），他的心灵已经飞出去了。大家能够听到这些故事的时候，代表着他的象征功能已经恢复一点点，足以形成妄想，所以你能想象他还没有形成这些妄想之前的焦虑是怎么的？你不妨与刚入院的那些以迫害焦虑为主的精神病人对视一分钟，吸收一下，那是非常远离语言的一种交流，所以它处于最原始的部分，它映射真正的死亡，也就是说你的心灵是灭绝的，湮灭的，你的自我感是没有的，同样是产生这样一种自我解体的体验，在这个影像学上有什么区别？区别很大。这也是为什么我即使有那段体验却不至于住院的原因。对于处于这样的焦虑当中，他可能中脑多巴胺通路是非常亢进的，但是如果在禅修当中诱导的话，你会发现不只是它亢进，他不只是这条通道被点亮，剩下的都点亮；不是一个亮，剩下的都是瞎的。
所以你哪怕产生这样的体验，这段体验仍然在你的整体经验当中，所以它是已经产生的瓦解体验，但你的自我并没有瓦解，大家会说“我不处理精神病，即使我处理精神病人也是给他们喂药，没必要