6月20日南京发生宝马轿车与多车相撞事故，造成2人死亡，1人受伤。事后视频监控证据显示，肇事车辆当时时速高达.2公里，犯罪嫌疑人王季进涉嫌交通肇事罪被批捕。
南京发生宝马肇事案再起风波大白天，闹市街道，近公里时速飚车——正常人的第一反应应该是两个字：“疯了”。况且，这种疯狂行为还造成了2死1伤的严重后果，肇事者将面临严重的刑事处罚和巨额民事赔偿。
我们通常说的“疯了”可以包括两种情形：一种是“真疯”，即处于精神病发作状态。另一种是“假疯”，即看似疯狂的行为是受当事人意识控制的故意行为。就该起案件，假设肇事者是真疯，那么他将可能被免除或者减轻处罚；相反，假设是“假疯”，笔者认为，案件就不单纯是交通肇事这么简单，肇事司机甚至应该面对“危害公共安全犯罪”的指控。因此，肇事者“真疯”还是“假疯”的判断将是下一步处罚的关键因素。
9月6日南京交管部门通过其官方微博
南京交警给出了答案：医院司法鉴定所出具司法鉴定意见，“王季进作案时患急性短暂性精神障碍，有限制刑事责任能力。”官方这一司法鉴定结果发布，意味着犯罪嫌疑人肇事当时处于精神病状态，可能不需要承担事故全部责任，因而可能被“从轻发落”。
犯罪嫌疑人此前没有精神病史，犯事了，居然就成了可以减轻处罚的精神病患者。消息一出，立刻引来轩然大波，各路人士纷纷质疑，引爆近日舆情。
目前看，有些评论文章对于司法鉴定结论的质疑并不靠谱，原因在于作者们对于这种疾病缺乏足够认识。这种疾病是一种小众疾病，普通公众原本并没有必要更多了解它，但是要想对于严肃的司法鉴定作出实质性质疑，必须具备两个条件，一是对于该病具有全面的认知；二是掌握全面的第一手资料。
从医学角度讲，这种看似陌生而显得高大上的急性短暂性精神障碍，到底是一种什么样的病呢?
就是一种精神病急性短暂性精神障碍，说白了就是我们通常说的精神病的一种类型。病医学上，精神称为精神障碍性疾病，精神病患者表现为思维与现实脱离因而产生混乱的思维和观念。共同的主要症状包括妄想和幻觉。妄想是一种完全脱离现实的信念，比如可以认为有人密谋谋害自己，电视或者手机会泄漏自己的私人信息等。幻觉是脱离现实的看法，比如可以听到、看到或者感觉到根本不存在的东西。
精神病有很多种类型。按着发病和病程，可以分为急性精神病，慢性精神病。按照有没有存在病理性改变的原发病可以分为器质性精神病，比如，脑炎、脑寄生虫感染、癫痫等导致的精神病，和没有病理发现的功能性精神病。按着是否存在发作，可以分为发作期和缓解期等。
一种什么样的精神病？急性短暂性精神障碍是世界卫生组织（WHO）于年第10次修订的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）中新增加的心理和行为障碍性疾病的一个分类，编码为F23，称为Acuteandtransientpsychoticdisorders(ATPD)，因此翻译为“急性和短暂性精神障碍”似乎更为贴切。
ICD-10引入ATPD这个分类用来替代和涵盖各地区原先混杂使用的一些术语，比如法语中的boufféedélirante——谵妄性精神障碍，德语的cycloidpsychosis——环状精神病，以及北欧地区的reactiveandschizophreniformpsychoses——反应性精神病和精神分裂症样精神病。
咦，看上去陌生而高大上的ATPD原来是我们并不那么陌生的反应性精神病或心因性精神病。
世界上权威的另一套精神障碍性疾病的分类系统，美国精神病学会的《精神障碍诊断与统计手册》第四版修订版（DSM-IV）中，这类精神病被命名为短暂精神病性障碍（briefpsychoticdisorder，BPD)。有研究发现ICD-10中的ATPD和DSM-IV系统中的BPD们虽然不完全涵盖，但具有良好的一致性。
由于ATPD属于功能性精神病，任何检查都不能检出明确的病理改变作为客观证据，因此，临床上诊断主要依赖于疾病的临床表现和流行病学特征。
临床特征急性和短暂精神障碍，顾名思义，急性发病，病程短暂是这类疾病的共同特征。
临床特点之一，起病急骤，通常在2周内急性发病，或在48小时内突然发作，发病前没有先兆症状。
特点之二，病程短暂，往往在数天、数周，最多不超过1~3个月内完全恢复。仅有其中一小部分发展为持久的精神病和致残状态。
另一个特征是，发作由严重急性应激刺激激发，比如丧亲之痛，婚姻失败，战争、意外伤害或恐怖主义，酷刑等造成的心理创伤，等。急性严重的应急刺激是本病诊断的一个重要依据，因此才被称为反应性精神病或心因性精神病。
特征之四，典型的多态性，变化快速的，以妄想和幻觉为主的典型的精神分裂症症状为主要表现。具体表现为妄想，幻觉，茫然，意识模糊，思维混乱，有的表现相当温和，还有的缺乏明显症状仅表现为情绪不稳定。这些症状可以发生快速改变，每天，甚至每小时都可以不同。
ATPD的亚型根据具体表现，ICD-10分类中又将ATPD分为以下6个亚型：
F23.0急性多态性精神障碍，无精神分裂症症状
F23.1急性多态性精神障碍，伴精神分裂症的症状
F23.2急性精神分裂症样精神障碍
F23.3其他妄想为主的急性精神障碍
F23.8其他急性和短暂性精神障碍
F23.9未明确的急性和短暂的精神障碍
ATPD的流行病学特征文献报道的ATPD发病率在每10万人3.9-9.6之间，因此并非罕见疾病。发病以女性为多;女男比例接近2：1。发病年龄以成年早中期，30~50岁之间为主。家族遗传性的证据不一致，有报告一级亲属中患有ATPD患者增加ATPD发病率，有的报告没有显著遗传相关性。
ATPD是迷你精神分裂症吗？虽然研究报告中有相当比例的复发率，但总体上ATPD预后比典型的精神分裂症要好得多。
由于ATPD的诊断主要依赖于临床特征，尤其是病程长短是重要的有效性的诊断标准，因此诊断的稳定性不高。在一项包括13项研究的系统综述中，约50%的复发者被确定为ATPD之外的其他精神病类型。也就是说，临床实践中诊断的ATPD很大部分并非最后的诊断。
也有人认为，ATPD、情感障碍和精神分裂症是同一种疾病的不同表现类型或阶段，ATPD是精神分裂症的温和形式，或“迷你精神分裂症”。但是大量研究证据表明，ATPD与精神分裂症之间各项特征存在明显差异，是各自独立的不同疾病类型。
综上所述，ATPD的特征可以归纳为：
1通常在2周内急性发病，甚至在48小时内突然发病。
2症状呈多态性，并且快速可变，以幻觉和妄想为主的症状，每天甚至每小时都可以发生变化。
3主要影响女性。
4虽然可以发生于成年阶段的任何年龄，但通常发生在30~50岁之间。
5发病通常与急性重度应急刺激相关。
6病程短暂，常在数天数周内恢复，一般不会超过三个月。
7通常预后良好，但也有一定的复发率。
可见，ATPD的发病可以是“召之即来挥之即去”的，表现是多态善变的，诊断是“印象性”的，并不是那么确定性的。
因此，对于南京宝马车交通肇事犯罪嫌疑人“急性短暂性精神障碍”的司法鉴定结论，“正方”和“反方”的交锋注定是一场口水。笔者在此提出两点疑问：
第一，目前公开的资料并没有显示事发前肇事者受到严重应急刺激；
第二，目前司法鉴定中有关犯罪嫌疑人精神状态检查似有画蛇添足嫌疑。
该病患者的精神状态是多态快速可变的，单次检查本身似乎不足以说明问题；而且，巧合的是检查过程中患者显示出病态，而很显然，在其他问询过程中嫌疑人处于正常反应状态，因此有刻意伪装之嫌。
转载及投稿请联系editorscipark.net“回复下列关键字，可以收看更多的科普专题
中医，中药*性，转基因，无神论
伪科学，健康，减肥，基因，感冒
环保，癌症，诺贝尔奖，进化论
骗局，*金大米，育儿，红楼梦
食品安全，*，癌症，传统武术
爱因斯坦，睡眠，言必称希腊，饶毅
今夜星空，宗教，肥胖，马兜铃酸
关于“家用电器辐射”的谣言科学公园开办健康频道“健康公园”，传播可靠的健康资讯。。点击最下方“阅读原文”获取今日内容挣脱枷锁的囚徒您的赞赏，是对作者最好的鼓励。