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TUhjnbcbe - 2021/2/4 23:52:00
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自闭症谱系障碍(ASD)的特征是在社交沟通和社交互动方面的持续缺陷,包括社交互惠缺陷、用于社交互动的非语言交流行为以及发展、维持和理解关系技能的缺陷。此外,ASD的诊断要求存在限制性的、重复的行为、兴趣或活动模式。

最初,ASD被认为是一种罕见的疾病。近年来,报告的流行率大幅上升。据最新估计,8岁儿童的患病率为1/68,男女比例为4:1.2。

行为干预被认为是ASD核心症状最有效的治疗方法。药物干预主要用于治疗相关或共病症状,而不是核心症状。攻击性、自伤行为和易激惹是自闭症患者药物治疗的常见目标。

研究支持使用抗精神病药物来治疗自闭症患者的易激惹和相关的攻击行为,但因为这些药物有显著的副作用(包括锥体外系副作用、嗜睡和体重增加),因此使用它们需要谨慎的风险/收益评估。兴奋剂也被证明对治疗共病的注意力缺陷/多动症状有效。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)也常用于控制重复行为和焦虑。

在此,我们回顾了7项关于ASD药物治疗的最新研究。这些研究检查了SSRIs(舍曲林,氟西汀),乙酰胆碱酯酶抑制剂(多奈哌齐),非典型抗精神病药物(利培酮,阿立哌唑,鲁拉西酮),天然补充剂(维生素D,omega-3),利尿剂(布美他尼),谷氨酸能调节剂(利鲁唑)在ASD症状治疗中的作用。

1.PotterLA,ScholzeDA,BiagHMB,etal.Arandomizedcontrolledtrialofsertralineinyoungchildrenwithautismspectrumdisorder.FrontPsychiatry.;10:.

多项研究表明,根据Mullen早期学习量表(MSEL),SSRIs可以改善脆性X综合征儿童的语言发展。先前发表的一项针对脆性X染色体综合征和自闭症共病儿童的试验发现,舍曲林改善了表达性语言的发展。Potter等人研究了舍曲林在自闭症患儿中的作用。

研究设计

在这项随机、双盲、安慰剂对照试验中,58名24-72个月的自闭症患儿接受了低剂量舍曲林或安慰剂治疗6个月。

在名接受筛查的参与者中,有58人被纳入了研究。在这58名参与者中,32人接受舍曲林治疗,26人接受安慰剂治疗。停用舍曲林和安慰剂组的参与者分别为8人和5人。

舍曲林组中,年龄48个月的参与者剂量为2.5mg/d,≥48个月剂量为5mg/d。

结果

根据治疗意向分析,在主要结果(MSEL表达性语言原始评分和年龄等效综合评分)或次要结果(包括3个月和治疗结束时的临床整体印象改善[CGI-I]量表)上没有发现显著差异。

舍曲林耐受性良好。治疗组间不良反应无差异,无严重不良事件发生。

结论

虽然对脆性X综合征伴ASD患者的语言发展有潜在的帮助,但如舍曲林等SSRIs还没有被证明能有效改善非综合征性ASD患者的表达性语言能力。

虽然对于ASD幼儿使用低剂量舍曲林治疗6个月似乎是安全的,但长期影响尚不清楚。

2.GabisLV,Ben-HurR,SheferS,etal.Improvementoflanguageinchildrenwithautismwith

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