强迫思维:强迫症
思维奔逸:躁狂症
思维迟缓:抑郁症
其余精分
错觉:指对客观事物歪曲的知觉,常表现为看错物体。
幻触:指在没有任何刺激时,患者感到皮肤上有某种异常的感觉。
视物变形症:指患者看到周围的人或物体的形状、大小、体积等方面发生了变化。
非真实感:指患者感到周围事物和环境变得不真实,犹如隔了一层窗纱。
幻视:指患者看到了并不存在的事物
(1)持续言语:持续言语与病理性赘述比较类似,但持续言语的特点不仅是黏滞,而是在某一概念上停止不前。病人j调地重复某一概念,或对于某些不同的问题,总是用第一次回答问题的话来回答其他问题。如我们问一个癫痫性精神病患“你来几天啦?”,患者回答说:一天”,又问,来干什么?…吖家住什么地方?”等问题时,患者均答日:“一天”。这类症j主要见于癫痫性精神病、脑器质性疾病伴发的精神病。
(2)重复言语:患者常常重复他所说一句话的最末几个字词,此时患者能意识到这样做是不必要的,但自己却不能克服也不因当时的环境而发生变化。如某一患者说:“这是一个问题,问题,问题……”。多见于脑器质性精神病、癫痫性精神病
(3)刻板言语:指患者机械地刻板地重复某一无意义的t或句子。如一患者说:“这是一个问题,这是一个问题,这是一个问题……”。多常见于精神分裂症。
(4)模仿言语:模仿言语同样属于思维活动形式障碍,它指患者模仿周围其他人的话,周围人说什么,患者就说什么。如医生问患者:“你叫什么名字”,患者就回答:“你叫什么名字”,医生又问:“你今年多大啦?”患者又答日:“你今年多大啦”。常见于精神分裂症。
关系妄想:患者认为周围环境中所发生均与自己有
影响妄想:红外线,声波
被害妄想:被人残害,被干掉
嫉妒妄想:已婚
钟情妄想:未婚
利培酮为第二代…………主要用于精神病患者。
丙米嗪、氯丙米嗪…………抗抑郁药。
氯硝西泮为抗焦虑药物,抗癫痫、抗躁狂、催眠。
碳酸锂……………,最常用的心境稳定剂
顺行性遗忘脑挫伤
逆行性遗忘脑外伤,脑卒中
界限性遗忘分离(转换)障碍即癔症
进行性遗忘老年痴呆
感情淡漠生无可恋
情绪低落失恋
焦虑表白前
意识清晰度下降分为:
嗜睡(可唤醒,能应答)
意识模糊(可唤醒,环境定向障碍)
昏睡(自我+环境定向障碍,不能应答)
昏迷(意识完全丧失,对任何刺激均无反应)
朦胧状态:意识不清,事后不能回忆
梦样状态:梦游,事后不能回忆
谵妄:视幻觉障碍,昼轻夜重
急性脑病综合症=谵妄酒精戒断综合征主要表现为单纯性戒断反应、震颤谵妄和癫痫样发作。幻触:皮肤与黏膜幻觉,虫爬感
本体幻觉是肌肉、肌腱、关节等本体感受器的幻觉。病人身体未动,却感到被人推动或自己在运动;未讲话,却感到口、舌在活动或在讲话。
震颤谵妄治疗:
1、镇静:首选苯二氮卓类地西泮
2、控制精神障碍:首选氟哌啶醇
---Wernicke脑病:长期饮酒缺乏VB1→★眼球震颤、★眼肌麻痹、共济失调、定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄
?治疗:
①单纯戒断症状:地西泮★(酒精类似苯二氮卓类)
②震颤谵妄:地西泮[镇静作用]★
③精神症状/幻觉妄想症:氟哌啶醇★
④酒精性癫痫:丙戊酸钠
戒断反应癫痫样发作多在12-48小时后出现,多为大发作;震颤谵妄大约在48小时后出现;单纯戒断反应数小时后出现手舌眼睑震颤不是人格改变,前驱期症状是:1.情绪改变2.认知改变3.对自我和外界的感知改变4.行为改变5.躯体改变。p97面单纯型:懒——青少年阴性症状
青春型:乱——青少年阳性症状
偏执型:幻——中年人阳性表现
紧张型:僵——(木僵就是紧张型)
青春型,青少年+阳性
单纯型,青少年+阴性
青春型——乱
单纯型——懒
紧张型——僵
偏执型——疑
①青春型精神常为青年期起病,起病常为急性或亚急性,以精神活动的全面紊乱和瓦解(思维、情感和行为的不协调或解体为主要临床表现。
②明显的精神运动紊乱和木僵交替是紧张型精神分裂症的特征表现。
③以阴性症状为主,注意力减弱是单纯型精神分裂症的特征表现。
④偏执性妄想是偏执型精神分裂症的特征表现
帕罗西汀为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),头晕、恶心、坐立不安、站立不稳为5-HT综合症的表现(自主神经功能紊乱),故诊断为5-HT综合症。
撤药综合征表现为头晕,恶心,呕吐,乏力,激惹,睡眠障碍等。
抑郁症首选SSRIs治疗,明(氟伏沙明)亮客厅(氟西汀、帕罗西汀)种兰(西酞普兰)花,可以治领(舍曲林)导的抑郁症。卡马西平为抗癫痫药物。
氯氮平为第二代抗精神药物(非典型抗精神病药物)。
氯丙咪嗪(氯米帕明)为三环类抗抑郁药。
氟西汀为抗抑郁药物。
阿普吗啡用于治疗酒精依赖。
三环类抗抑郁药——心血管副作用,
α肾上腺素能受体的阻断——发生体位性低血压、心动过速、头晕等,老年人和患有充血性心力衰竭的患者更多见。
锥体外系症状——传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用。
神经症的共同特点:
(1)没有相应的器质性病变为基础
(2)与心理社会因素有关;
(3)社会功能相对完好;
(4)一般没有明显或持续的精神病性症状;(5)有一定的人格基础;
(6)自知力完整,有求治要求;
(7)特异性较差。
具有抗强迫作用的药物有SSRIs(氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰)和氯米帕明氟哌啶醇用药过量后,若出现恶性综合征(体温高热不退,肌肉强直等)1先停药
2胆碱能抑制剂(新斯的明)
3用多巴胺受体激动剂(多为溴隐亭)
利培酮可通过下丘脑结节漏斗通路引起泌乳素水平升高,而引发闭经、溢乳和性功能障碍抗精神病药物:一代氯丙嗪,二代:利培酮。电击
抗癫痫:卡马西平,氯硝西泮。
抗躁狂:碳酸锂
抗抑郁SSRIs:(明)亮客厅(汀)种(兰)花,治疗领(林)导抑郁症。SSRIs(氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰)和氯米帕明
惊恐发作:地西泮(短期),帕罗西汀(长期应用)
戒酒综合症。:美沙酮,地西泮。戒酒二到四天。肌肉震颤,谵妄。
如患者已接受合适的抗精神病药物治疗,甚至包括了氯氮平,但仍表现持续的阳性精神病性症状,应合用辅助药物(增效药物),或电抽搐(ECT)治疗
戒酒
单纯,安定替代
精神症状,氟,,
催吐,阿普吗啡(男人性功能)属于厌恶疗法
分境转移(distractability)指被动注意/不随意注意明显增强。表现为患者的注意极易为外界的事物所吸引,且注意的对象经常变换。主要见于躁狂症,是躁狂症的主要症状之一。小方医