为强化基金监管，加大曝光力度，发挥震慑作用，营造共同维护医保基金安全的良好氛围，现将29起欺诈骗保典型案例通报如下：
1.袁州区慈化镇花木村吴建文卫生所存在上传虚假医保处方信息，药品进销存不符等违规行为。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，终止医保服务协议。
2.医院存在降低入院指征、过度治疗、滥用理疗项目，重复收费、多记收费，目录对应错误，超限制性用药，无资质执业，不合理诊疗等违规行为，涉及医保基金元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金元，并责令整改。
3.江西昌盛大药房樟树临江店存在系统不健全，财务管理缺失，进销存管理不规范，串换药品等违规行为，涉及医保基金元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金元，并责令整改。
4.樟树市经楼镇中心卫生院存在门诊大处方、低价项目高套、超限制性用药等违规行为，涉及医保基金.83元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金.83元，并责令整改。
5.丰城市坪湖卫生所存在超标准收费、进销存不相符等违规行为。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门对其作出元罚款的违约处理，约谈其法人并责令整改。
6.丰城市白土镇中心卫生院存在超标准收费、串换项目收费，超限制性用药等违规行为，涉及医保基金.9元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金.9元，并处行*处罚.8元。
7.丰城市壹药堂平价大药店存在摆放日用品、药品库存不符等违规行为。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门对其作出元罚款的违约处理，约谈其法人并责令整改。
8.医院存在项目对应错误、打包收费、超限制性用药等违规行为，涉及医保基金.86元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金.86元。
9.靖安县罗湾乡中心卫生院存在超标准收费、项目对应错误、超限制性用药等违规行为，涉及医保基金.4元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金.4元，并处行*处罚.12元。
10.宜春市昌盛大药房有限公司靖安站前店存在串换药品等违规行为，涉及医保基金.35元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金.35元，并处行*处罚.7元。
11.高安市伍桥镇卫生院存在超标准收费、低价项目高套、套餐式检查等违规行为，涉及医保基金元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金元，并处以行*处罚元。
12.高安市汪家卫生院存在超标准收费、无指征住院、超限制性用药等违规行为，涉及医保基金元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金元，并处以行*处罚元。
13.高安市龙潭卫生院存在超标准收费、低价项目高套、超限制性用药等违规行为，涉及医保基金元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金元，并处以行*处罚元。
14.上高县田心中心卫生院存在超标准收费、重复收费、串换项目收费等违规行为，涉及医保基金元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金元，并处行*处罚元。
15.上高县昌盛大药房朝阳路店存在串换药品、中药饮片单味销售等违规行为，涉及医保基金元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金元，并处行*处罚元。
16.医院存在重复收费、超标准收费、项目对应错误等违规行为，涉及医保基金.8元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金.8元，并处行*处罚.6元。
17.宜丰县芳溪镇芳溪村卫生所存在家庭式刷卡、串换项目、虚假收费、摆放/销售生活用品和化妆品等违规行为，涉及医保基金.6元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金.6元，并处行*处罚.19元。
18.宜丰县新昌镇流源村以明卫生所存在留存扣押社会保障卡、串换项目、虚假收费、家庭式刷卡等违规行为，涉及医保基金.7元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金.7元，并处行*处罚.4元。
19.铜鼓县港口乡卫生院存在超标准收费、超限制用药等违规行为，涉及医保基金.16元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金.16元，并处行*处罚.32元。
20.铜鼓县带溪乡卫生院存在超标准收费、超限制用药等违规行为，涉及医保基金.98元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金.98元，并处行*处罚.96元。
21.铜鼓县三都镇中心卫生院存在超标准收费、超限制用药等违规行为，涉及医保基金6.76元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金6.76元，并处行*处罚3.52元。
22.铜鼓县永宁镇卫生院存在超标准收费、超限制用药等违规行为，涉及医保基金.81元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金.81元，并处行*处罚.62元。
23.医院存在超标准收费、分解收费、重复收费、串换项目收费等违规行为，涉及医保基金.16元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金.16元，并处行*处罚.72元。
24.医院存在串换项目收费等违规行为，涉及医保基金.6元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金.6元，并处行*处罚.2元。
25.铜鼓县温泉镇凤山村卫生计生服务室存在串换药品、集中刷卡、进销存台账不完善等违规行为，涉及医保基金.84元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金.84元，并处行*处罚.68元。
26.铜鼓县温泉镇石桥村卫生计生服务室存在串换药品、集中刷卡、进销存台账不完善等违规行为，涉及医保基金元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金元，并处行*处罚元。
27.医院存在科室外包，以免费接送、免费吃住等虚假宣传诱导贫困人口低标入院、小病大养、免费住院，挂床住院、虚记费用等违规行为，涉及医保基金元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金元，并责令整改，暂停医保业务2个月，在年“回头看”检查中发现该院整改不到位，仍存在超标准收费、分解收费、重复收费等问题，取消该院年医保住院结算服务。
28.万载县白良镇卫生院存在超标准收费、医保目录对应错误等违规行为，涉及医保基金.08元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金.08元，并责令整改。
29.万载县岭东乡卫生院存在超标准收费、医保目录对应错误等违规行为，涉及医保基金.4元。根据《社会保险法》和医保服务协议等相关规定，由医保部门追回医保基金.4元，并责令整改。
医保基金是人民群众的救命钱，关系到社会安定稳定和人民群众的切身利益。欺诈骗取医保基金是典型的违法行为，既严重损害广大参保人员的利益，也危害医保制度的可持续发展。坚决防范和打击违规违法使用医保基金行为，确保基金安全，是一项长期而艰巨的任务。全市各“两定”医疗机构要以此为警示，引以为戒，举一反三，加强医疗管理，规范医疗行为，为人民群众提供优质高效的医疗服务。
来源：宜春医疗保障局
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