年2月8日,武汉市精神卫生中心出现院内感染,据悉,至少有大约50名患者和30名医务人员确诊感染了新冠肺炎,这引起了我们这些精神疾病护理人的深刻反思。医院该怎么做?怎么才能保证精神疾病患者安全?特别是重性精神疾病患者?
重性精神疾病患者存在幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状,可能有严重的冲动、自杀、自伤现象,甚至肇事肇祸,扰乱社会秩序,家属无法管理,社会不能容忍,疫情状态下他们该何去何从?住院治疗无疑是最好的解决方式!医院的管理模式是集中管理、统一管理,这与疫情期间的传染病管理模式截然相反!两难境地,医院必须要探索出适合于我们自身的临床管理策略。我院作为一家医院,在上级*策的指引下,在疫情期间探索出自己的管理方法。对于重性精神疾病患者而言,我们临时成立隔离病房,专门收治新入院的重性精神疾病患者,采取特殊的管理措施,并取得了较好的效果。现将我院在疫情期间对重性精神疾病患者的管理措施报告如下。
病房设置PREVENTIONOFVIRUS在原有病房的基础上进行合并,将原开放精神科和儿童精神科病房改造为隔离病房,两隔离病房最多可同时容纳名患者。对病房的门锁统一改造,改造后只能由工作人员在外面开门,而患者及家属无法从屋内开门。为了收治由送来的肇事肇祸且无家属陪护的精神障碍患者,在离护士站最近的两个房间安装监控,专门安置该类患者。
人员的配备PREVENTIONOFVIRUS从全院各个科室选调最优秀的医疗、护理人员组建成新的团队,对全体成员进行集中培训,医院感染、个人防护及新冠肺炎相关知识。工作人员进入病房进行二级防护,穿戴一次性工作帽、医用防护口罩、防护眼镜或防护面屏、防护服、一次性乳胶手套。
患者的安置PREVENTIONOFVIRUS对于发热(37.5℃及以上)、肺炎(门诊胸部CT检查提示肺炎)及有流行病学史的患者尽量做到单间隔离,如果不能做到的话,将同一类患者放置同一房间,并要求患者及家属必须戴口罩。同一天入院患者尽量放置在同一房间,所有患者要求必须在隔离病房待满14天(同一房间患者按最后入住患者的时间计算,发热患者从体温恢复正常之日起计算),才可转入其它病房进行继续治疗。
患者的管理PREVENTIONOFVIRUS为防止交叉感染,要求所有患者隔离在自己所处的房间,不可随意走出病房。病房实行责任制护理模式,按房间划分责任区域,责任组长负责自己所管辖房间患者的全部治疗及护理,每名责任组长配一名助责护士,协助治疗与护理。精神障碍患者的安全管理是护理管理的重中之重,而危险物品的管理又是安全管理中的重中之重,所有患者新入院时进行安全检查,且责任组长每天晨间护理时也要进行安全检查,确保无任何危险物品流入。患者药物由护士床边发放,确保服药到胃。患者食物由护工在护士协助下发放到患者手中,餐具为一次性塑料制品,用好由护工统一收回。患者饮水由护士每日上午、下午和晚上三次发放温开水。患者所需生活用品每周两次统一订购。对于冲动、自伤、严重扰乱病房秩序的患者,必要时予以保护性约束。
陪护的管理PREVENTIONOFVIRUS病区制定《疫情期间病区陪护管理规定》,要求除送入的无家属患者外,所有患者必须留1名陪护,陪护需固定,不得随意更换,由于特殊情况确需更换的需经医生批准。陪护在入院时需测量体温,进行流行病学调查。陪护管理同患者管理标准,不可随意进出病房,去除一切危险物品,特别注意腰带和鞋带。另外,需