我们接下来就进入问答和案例分析的部分，我们现在的转播群大概有六个，因为今天我们收集到25个问题，因此，每个问题所能分配的时间就非常有限了，但我会尽量全部回复到。
问题1：女，29岁，发病3年，年确诊重度抑郁症、人格障碍。在吃德巴金1颗、奥氮平1颗、怡诺思1颗，药物吃的不规律想起来就吃。规律用药时，药效也不怎么样，长胖、睡不醒、尿酸高。目前希望改善的是情绪焦虑不安。
答：诊断是抑郁症，但希望改善的症状却是焦虑不安，所以，听上去更像是焦虑的症状。目前服用的药物：怡诺思既可以改善抑郁，也可以改善焦虑，但是用量比较小，只有一颗，可能不够量；奥氮平一颗，通常我们会用SSRI类或SNRI类的药物配合治疗，改善抑郁，但是会有体重增加的副作用；德巴金是比较典型的情感稳定剂，这里说是“重度抑郁，人格障碍”，却没有说是哪一类型的人格障碍，如果单单针对你想改善的症状——焦躁不安，我会觉得你目前可能需要加用一些改善焦虑的药会好一些，这样会更加有针对性。虽然怡诺思也有改善焦虑的作用，但是我们常常会在用量上至少加到两粒，先看一下对焦虑不安有没有效果，试用如果效果不好，可能要临时服用一些苯二氮卓类的药物。
问题2：男，25岁，初中就有一点迹象，家长那时不知，高中去武汉诊断，住院1个月，大学时转成双相，年住院8个月，年住院3个月。最后一次住院药物：富马酸喹硫平片（启维）晚上一次0.1g；碳酸锂片0.25g、苯海索片（安坦）一天两次，每次2mg；阿立哌唑口腔崩解片（博思…清）上午一次10mg，出院就没吃药了。刚开始吃药有反应，第一次吃药发胖，现在主要是胃口不好，说吃药嘴里总是有苦味。情绪不稳定，在朋友圈里说要自杀，拒绝吃药，说吃药治不好他的病，要父母改变，他就能好。问题：住院都是强制住院，医生监督吃药，每次出院都不吃药了。我想问孙医生该怎么办？是否需要再强制住院？另外，青少年团体治疗，对这种情况，有效吗？
答：首先，如果出院后不能按时服药，可以考虑再次住院。因为他这种情况需要长期服药，不能自行停药、断药。至于团体治疗，对他是否有效，我觉得可以先考虑家庭治疗。但是他自身这一部分，毕竟患者年纪25岁，其实已经成年了，他只想“让父母改变他就能好”，这种说法显然是对自己那一部分的责任，还没有梳理地很清楚，所以这种情况还是要做个体心理治疗。先试一下个体心理治疗并配合家庭治疗。
问题3：女，44岁，中重度抑郁症十年，吃一粒帕罗西汀，好过一两年。期间，总是沉迷在过去出不来，感情挫折，总是忘不了过去，放不下有什么治疗方法？我想做电休克忘掉过去可以吗？每分钟脑子不停想，害怕与熟人交流，包括亲人也不想交流。
答：诊断是抑郁症，却在吃帕罗西汀。我个人不建议吃帕罗西汀来改善抑郁。当然，如果你觉得帕罗西汀有效，可以继续吃，但是很显然这里效果不是特别理想。电休克是要有明确指征的才可以做，我们刚才讲到，这是一个比较剧烈的、激烈的物理治疗方法，轻易不要做。比如说：反复自杀、木僵、行为紊乱、药物无效等等，我们才会建议去做电休克。所以这个情况，我是首先建议调整药物，其次是建议心理治疗，暂时不建议做电休克治疗。
问题4：男，35岁，医院，诊断为精神分裂症，到现在共计住院13次左右，出院后很少吃药，现在服用氯氮平片（每天1片，有时吃有时没吃），服药后白天晚上都睡不醒，无缘无故的笑，一笑就很长时间停不下来，并且容易冲动，暴力。希望改善上面所说的笑的问题。
答：这是一个精神分裂症的问题，不属于我们抑郁症科普主要