早期（2年内）停用精神活性物质的初发精神病患者转归较好，与未使用物质的患者相当。
间断及持续使用物质者的阴性症状水平显著高于早期停用者。
精神活性物质使用在初发精神病（FEP）患者中较为常见。既往已有研究显示，合并物质使用可导致FEP患者的精神症状更严重，复发率更高；早期停用则有助于改善症状及功能水平。然而，这些研究在方法学上千差万别，且很少有研究对患者进行纵向随访，导致结论多停留在感性层面，对临床实践缺乏指导意义。
在此背景下，来自挪威Stavanger医院等机构的研究者开展了一项纵向研究，旨在探讨物质使用及早期戒除与FEP长期病程的影响。研究2月11日在线发表于SchizophrBull（影响因子7.）。基于物质使用情况，具有代表性的名15-65岁FEP患者被分为4组：持续使用者（PUs）、间断使用者（EUs）、早期停用者（2年内，SUs）及未使用者（NUs）。为期10年的随访期内，研究者重复评估了患者的临床（PANSS）及功能（GAF）水平，并使用线性混合效应模型进行了分析。
受试者的物质使用情况基于酒精及药物使用量表进行评估，得分范围1-5，＞1分定义为「使用」。考虑到烟草与咖啡因的治疗及后遗症与其他物质显著不同，研究者未将上述两类物质纳入在内。另外，研究者单独考虑了酒精使用的影响。
主要结果
线性混合效应模型——阳性症状变化趋势
黑：NUs，红：SUs，绿：EUs，蓝：PUs（WeibellMA.etal.）
线性混合效应模型——阴性症状变化趋势
黑：NUs，红：SUs，绿：EUs，蓝：PUs（WeibellMA.etal.）
▲早期停用者的总体转归与未使用者相当，其症状显著少于间断及持续使用者。此外，间断及持续使用者的症状缓解率显著低于未使用者，阴性症状水平也显著高于早期停用者。
▲随访期间，各组受试者的阳性及抑郁症状均较基线时有所加重；然而，未使用者的兴奋、抑郁及认知症状较轻。值得注意的是，酒精滥用可预测较严重的抑郁症状，且具有统计学意义。
▲未使用者与早期停用者的功能水平显著高于持续使用者。
本项研究为此领域少有的长期纵向随访研究。结果提示，早期停用物质者的转归与未使用物质者相当，一方面强调了早期干预的重要性，另一方面也为有志于此的患者增添了信心。另外，尽管关系仍不明确，但类阴性症状与物质使用之间可能存在某种关系，有待进一步研究。
文献索引：WeibellMA.etal.TheEffectofSubstanceUseon10-YearOut