抗精神病药治疗带来的心血管代谢不良反应事件常在儿童、青少年中出现，因此在药物的选择上，平衡症状控制与潜在的心血管代谢不良反应十分重要，通过药物治疗方案的优化可为儿童、青少年患者带来更高的获益。
来自台湾的研究者回顾了至年间台湾地区所有接受常见抗精神病药治疗的患者（包括门诊、住院或急诊机构的精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等各种精神障碍患者），将儿童与青少年分为5-18岁和19-30岁两组，对抗精神病药的使用与心血管代谢不良时间发生风险间的关系进行了分析。相关结果发表在最新一期的《欧洲儿童与青少年精神病学杂志》上。
经过数据筛选，研究者共获得名儿童、青少年的相关数据，对于5-18岁组，最常处方的药物时舒必利（35％）、利培酮（26％）和氟哌啶醇（16％），最常被诊断的精神疾病是抽动障碍（32％）、注意力不足过动症（32％）和焦虑症（27％）。对于19-30岁组，最常被诊断的精神疾病是焦虑症（50％）、精神分裂症（22％）和抑郁症（22％）。
在对数据的回顾过程中，研究者共筛选到例心血管代谢不良事件，其中例2型糖尿病、例高血压、例血脂异常和例主要心脏不良事件。以利培酮作为参照值，研究者详细比较了不同药物的心血管代谢不良反应的发生风险。
不同年龄的患者，受抗精神病药的影响模式有所差异，在5-18岁组，奥氮平的心血管代谢不良反应的风险最高，阿立哌唑相对较低；在19-30岁组，帕利哌酮的风险最高，阿立哌唑和氨磺必利相对较低。
对各项不良反应细分来看，与作为参照值的利培酮相比，5-18岁患者中，服用奥氮平所致2型糖尿病的风险最高，19-30岁患者中，帕利哌酮所致2型糖尿病的风险最高，氨磺必利的风险最低。
5-18岁组不同抗精神病药所致心血管代谢不良反应风险
19-30岁组不同抗精神病药所致心血管代谢不良反应风险
研究者指出，由于对M受体、5-羟色胺受体等其他受体的亲和力较弱，氨磺必利和阿立哌唑是代谢风险相对较低的两种药物，尤其是动物试验证实氨磺必利可促进胰岛素分泌从而发挥抗糖尿病作用，因此研究者认为在降低心血管代谢风险方面，阿立哌唑和氨磺必利可作为儿童、青少年用药的优先选择。
参考文献：
CHUNG,Ying?Shan,etal.Comparativecardiometabolicriskofantipsychoticsinchildren,adolescentsandyoungadults.EuropeanChildAdolescentPsychiatry,.
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