前言
自尊是个体对自身重视、认可或喜欢的程度，它是心理健康的重要影响因素。目前有两种模型解释低自尊与精神病理症状的关系：易感模型（thevulnerabilitymodel）和疤痕模型（thescarmodel）。易感模型认为，低自尊是引发精神病理症状的风险因素。疤痕模型认为，低自尊是精神病理症状的一种结果。
已有研究发现，精神障碍患者的消极自尊与阳性症状之间呈正相关，即自我形象越消极，表现出的阳性症状（如：偏执、幻觉、妄想）越多。积极自尊与阴性症状之间呈负相关，即自我形象越积极，表现出的阴性症状（如：思维贫乏、情感淡漠）越少。因此，自尊可能既是危险因素又是保护因素。
精神病患者的自尊很容易受社会压力的消极影响，他们通常对压力高度敏感，表现出对压力的高涨情感或偏执反应。一项VR研究显示，精神病易感性和应对社会压力表现的偏执与情感反应之间呈正相关。具体来说，当环境社会压力加剧，高易感性者表现出更高水平的偏执和主观痛苦，但具体原因仍不清楚。基于已有研究，我们认为这可能与自尊有关。故，本研究拟运用虚拟现实技术，探讨不用精神病易感性个体的自尊如何调节偏执、主观痛苦，以及应对社会压力源的反应。
___方法
招募94名低精神病易感性被试和75名高精神病易感性被试。被试需要暴露在不同社交压力源的虚拟咖啡厅5次，每次必须在4分钟内完成相同的实验任务。每次实验完成后，被试需完成自尊评估量表（Self-EsteemRatingScale,SERS）、社会状态偏执量表（SocialStateParanoiaScale,SSPS）、主观痛苦单元（SubjectiveUnitsofDistress,SUD），分别评估他们的自尊（包括积极自尊和消极自尊）、偏执和主观痛苦水平。
社会压力源涉及阿凡达的数量、种族和面部表情。操纵这些因素以创造五种不用压力程度的场景。无压力：只有六个阿凡达，相同种族、中性面部表情；一个压力源：咖啡厅里挤满了四十个阿凡达；两个压力源：在一个压力源的基础上，增加不同种族或阿凡达的敌意表情；三个压力源：除了种族不同外，四十个阿凡达的表情都是敌意。
___结果
（1）自尊、偏执、主观痛苦和压力反应
积极自尊对偏执、主观痛苦和压力反应无显著影响。消极自尊对结果有显著影响。偏执、主观痛苦和对社会压力源的反应随着消极自尊水平的提高而增加。在不同精神病易感性分组中，自尊、偏执、主观痛苦和压力反应得分存在显著差异。高易感性组报告了更高的消极自尊得分和更低的积极自尊得分。高易感性组的偏执、主观痛苦和压力反应得分更高。
（2）自尊与虚拟社会压力源数量之间的交互作用
回归分析表明，积极自尊在社会压力源数量与偏执、主观痛苦之间具有显著的负向作用，但是对压力反应无显著作用。积极自尊对偏执具有保护作用。当压力源的数量增加，主观痛苦增强。
消极自尊在社会压力源数量与偏执、主观痛苦之间具有显著的正向作用，但对压力反应无显著影响。当社会压力增加时，消极自尊对偏执、主观痛苦增加。
（3）自尊与精神病易感性之间的交互作用
积极自尊在精神病易感性与偏执、主观痛苦，以及压力反应之间影响不显著。
消极自尊在精神病易感性与偏执、主观痛苦没有显著的影响。然而，对压力反应具有显著的负向作用，这表明在低易感性组中，消极自尊对压力反应的影响更强。
___结论
自尊可能在应对社会压力时的情感和精神反应中起着重要作用。在治疗精神障碍患者时，可考虑将自尊作为重要的干预因素。
___参考文献
Jongeneel,A.,Pot-Kolder,R.,Counotte,J.,vanderGaag,M.,Veling,W.().Self-esteemmoderatesaffectiveandpsychoticresponsestosocialstressinpsychosis:Avirtualrealitystudy.Schizophreniaresearch,,80-85.
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