医脉通导读
本项基于自然观察性数据的研究显示，在降低停药及再入院风险、推迟复发方面，第二代抗精神病药长效针剂并不显著优于第一代抗精神病药长效针剂。
二代长效针剂中，帕利哌酮及阿立哌唑的表现似乎优于利培酮及奥氮平。
临床选择长效针剂时，医生或应更多地参考其他因素，如副作用、患者的可接受度及价格等。
目前，抗精神病药长效针剂（LAIs）已成为维持精神分裂症患者治疗依从性及降低复发风险的金标准。其中，一些第二代抗精神病药LAI（以下简称「二代LAI」）不仅在治疗依从性方面显著优于口服剂型，导致运动相关障碍的风险也可能低于第一代抗精神病药LAI（以下简称「一代LAI」），进而在临床选药时具有优势。
然而，在全因治疗中断率及再住院率方面，二代LAI相比于一代LAI的优势证据并不确凿。事实上，临床中一种常见的观点是，一代LAI同样比较「好用」，尤其是对运动障碍副作用不敏感的患者，且治疗成本更为低廉。
研究简介
为了比较两代LAI预防复发的疗效，伦敦国王学院等机构的研究者基于自然观察性数据开展了一项研究。他们提出假设：使用二代LAI的患者复发所需时间较一代LAI更长。该研究近期在线发表于TherAdvPsychopharmacol.。
简言之，通过检索英国国家医疗服务体系（NHS）南伦敦与Maudsley（SLaM）医院年至年2月之间的匿名历史病历，研究共纳入了名住院期间开始使用二代LAI的精神分裂症或分裂情感性障碍患者，同时基于诊断、年龄及入院时间匹配了名使用一代LAI的患者。研究者比较了两组受试者自基线至复合终点事件——再入院、停用LAI或死亡的时间，并通过事后分析在两类药物内部进行了比较。
研究结果
研究所涉及的一代LAI包括珠氯噻醇、哌泊噻嗪、氟哌啶醇、氟哌噻吨及氟奋乃静，二代LAI包括利培酮、帕利哌酮、阿立哌唑及奥氮平。
图1Kaplan–Meier生存分析：两组LAI抵达终点事件的时间（Stone,J.M,etal.）
研究中，两组分别有95人和89人达到研究预设终点。结果显示，两组在基线至再入院、停用LAI或死亡的时间方面无显著差异。
表1二代LAI抵达终点事件的人数比较（Stone,J.M,etal.）
具体到同一类LAI，各种一代LAI之间无显著差异；二代LAI中，帕利哌酮及阿立哌唑LAI的表现似乎优于利培酮及奥氮平，抵达终点的人数低于预期值，提示在维持治疗依从性及推迟再入院方面可能具有一定优势。
结论
本项基于自然观察性数据的研究显示，二代LAI在降低停药及再入院风险，以及推迟复发方面并不显著优于一代LAI。尽管研究存在某些局限性，如部分亚组样本量较小等，但研究者仍指出，临床选择LAI时，医生或应更多地参考其他因素，如副作用、患者可接受度及价格等。
文献索引：Stone,J.M.,Roux,S.,Taylor,D.,Morrison,P.D.().First-generationversussecond-generationlong-actinginjectableantipsychoticdrugsandtimetorelapse.TherapeuticAdvancesinPsychopharmacology.