毫不奇怪,神经病学和精神病学在评估和治疗大脑和精神障碍方面有着截然不同的方法。神经病学家和精神病学家分别诊断和治疗大脑硬件和软件的疾病。大脑是一个有形的物理结构,而它的思想是虚拟的和无形的。这让我们想起了眼科学,一些人员专注于眼睛的硬件(角膜、晶状体和视网膜),而另一些人员则专注于眼睛的主要功能。同样,思维是大脑的主要功能。
临床神经科学代表神经病学家和精神病学家的共同基础,虽然它们对大脑和思维障碍的管理完全不同,但它们有相同的最终目标:修复和恢复这个神圣复杂器官的结构和功能。表1对这两个姊妹临床神经科学专业的临床方法进行了比较和对比,超出了现有病史、社会史、家族史、系统评估和身体检查的标准医学模板等。
表1神经病学和精神病学:异同
神经病学
精神病学
神经系统检查
精神状态检查
以客观体征和症状(如运动症状、感觉症状、反射、颅神经、脊髓和外周症状、感染、肿瘤、变性、损伤和疼痛)为指导,重点定位“病变”。
“病变”广泛分布,难以定位,并且由与感觉/运动脑功能无关的客观、主观症状和体征指导(如言语、情绪、情感、思想、自杀/杀人冲动、感知失常、错误信念、洞察力、判断力、神经认知、社会认知)
实验室检查常用于诊断许多神经系统疾病
没有诊断实验室测试,因为大多数精神疾病是综合症,而不是具有特定生物学特性的疾病
可能发生意识障碍
意识通常是清晰的,但现实测试是受损的
几种诊断和治疗程序
目前还没有诊断程序,但有一些治疗性神经调节程序(ECT,TMS,VNS)
癫痫是一种疾病
癫痫发作是一种治疗方法
简单的遗传学,通常是Mendelian
复杂的遗传学,众多的风险基因,CNVs,表观遗传学和多效性
触摸患者是神经系统检查的重要组成部分
除了评估EPS之外,通常会避免触摸,并且曾经(在精神分析时代)是禁忌
患者经常卧床不起
患者大部分是能走动的
没有病耻感,受到公众的尊重,不存在反神经病学运动
病耻感很普遍,公众害怕精神疾病,反精神病学运动已经存在了几十年
家人和朋友的同情和支持
家人和朋友的恐惧和躲避
常用轮椅治疗严重身体残疾
精神病院,相当于长期严重残疾的轮椅,已经(遗憾地)被遗弃
神经系统检查是非常直观的
精神病学检查在很大程度上是听觉的,但视觉观察是有帮助的
大多是慢性
大多是慢性