流行病学调查发现，病程15年以上帕金森病的患者中达到痴呆标准的比例为48%，幻觉及抑郁发生率达到50%；病程20年时，患者神经精神症状进一步进展，痴呆发生率可高达83%，幻觉发生率达74%。此外，焦虑及情感淡漠的发生率均在40%以上。这给病人和照顾者带来极大困扰！
对于帕金森患者来说，出现精神行为异常有以下两大原因：
一、帕金森病本身就会伴有精神异常。比如出现人格改变，变得孤僻、胆怯、犹豫、不愿参加社会活动，更有部分患者会出现妄想，如被害妄想、嫉妒妄想等。还有抑郁状态、焦虑状态也很常见，甚至有的患者是以抑郁、焦虑情绪作为帕金森病潜伏期时的表现。认知功能障碍、痴呆发生率也很高，可以随着帕金森病的发展而逐渐加重。
二、治疗帕金森病的药物可引发精神症状，尤其是左旋多巴制剂更易出现。抗胆碱能药物、金刚烷胺、单胺氧化酶抑制剂、多巴胺受体激动剂等多巴替代治疗药物均有可能诱发幻觉、行为异常等精神症状。
帕金森病患者出现精神行为异常该怎么办呢？
对于帕金森病相关的精神障碍的治疗，在精神科临床上相对困难，因为帕金森病的发病机制与精神科药物治疗有相互冲突的地方，会相互影响疗效，甚至互为对方的不良反应，所以帕金森病相关精神障碍的治疗需要小剂量、个性化的调整。应该尽可能的避免多重药物治疗，应该尽可能的使用最佳治疗效果的单一药物，主要是复方左旋多巴类制剂，应用能够达到最佳治疗效果的最小药物剂量。如果经过药物调整，患者的精神症状还是没能改善，则需要启动抗精神病类药物的治疗。
帕金森病门诊
开诊时间：每周四上午8:00-12:00
门诊地点：医院门诊5楼内科8号诊室。
帕金森病门诊专家简介王荔
副主任医师，博士，毕业于南方医科大学，从事神经病学临床、教学、科研工作10余年，医院、医院进修学习。擅长帕金森病、多系统萎缩等运动障碍疾病以及痴呆、脑梗死、脑出血、癫痫、脊髓炎、记忆力下降、失眠、头晕、头痛等其他神经系统疾病诊治。发表数篇中文核心期刊论文、SIC论文，参与多项自然科学基金课题研究。
覃启京
主治医师，医学博士，年6月毕业于天津中医药大学中医内科学专业（脑病方向），师从津门名中医张玉莲教授，对神经内科常见病、多发病、如脑血管病（卒中）、失眠、帕金森、头痛、眩晕、面瘫等神经系统疾病以及睡眠障碍、焦虑、抑郁等精神类疾病的诊治具有一定经验。擅于针药结合、头体针结合治疗神经科常见病。
（封面图片来源网络）
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