年12月我们发表过一篇文章《情绪障碍与不孕的相互影响》，其中提出了许多重要观点。
不孕症是一种常见的心理痛苦经历，对个人和夫妇都是如此。虽然目前尚缺乏关于不孕和精神疾病之间关系的研究，但初步研究表明，抑郁、焦虑和慢性压力可能会导致炎症和激素水平的改变，这些因素可能会影响成功怀孕的可能性。
此外，正在进行的不孕症治疗与抑郁和焦虑症状增加有关，这也可能会阻碍夫妇继续进行不孕症治疗的能力。饮食失调也会影响生育能力。
在不孕症治疗期间增加心理支持将对该人群有益，并可能提高成功怀孕的机会。接受不孕症治疗的患者病人应与其他焦虑或抑郁的患者一样，得到相同的护理计划。支助应包括围绕不孕症治疗的心理影响进行预期管理，以及促进健康的应对策略，例如花时间进行自我护理。然而，还需要更多的研究来建立心理疾病和抑郁症之间的联系，从而创造出有效的靶向疗法。
但现在仍有一些其他问题经常被忽视。在解决与不孕症相关的情绪障碍时，有时治疗可能比疾病更糟糕。
女性服用5-羟色胺吸收抑制剂(SSRIs)来帮助她们应对不孕症，实际上这将使她们的血清催乳素增加到一个不健康的水平。这种高催乳素血症反过来会阻碍排卵。这是有生物学基础的，即人们在哺乳/母乳喂养期间通常无法怀孕，因为此时泌乳素水平非常高。
所以在此建议，有生育问题的女性，特别是那些服用SSRI类药物的育龄女性，应进行简单的血液测试，以测定她们的血清催乳素水平。血清催乳素水平升高可以通过口服多巴胺激动剂(刺激多巴胺的药物)来纠正。
某些抗精神病药物，无论是典型的还是非典型的，也可以升高血清催乳素水平。利培酮尤其会导致女性和男性的高催乳素血症，从而导致乳房泌乳(溢乳)。高催乳素血症的第三种不常见的原因是垂体前叶肿瘤，称为垂体前叶腺瘤。这可以通过大脑的核磁共振检测到。
一旦确诊，高催乳素血症可通过多巴胺激动剂（如溴隐亭或利苏利特）轻松纠正。一旦催乳素水平回落到正常水平，就可能发生排卵。然后患者可以根据其特定症状和压力的严重程度，与精神科医生讨论是否继续以当前剂量或更低的剂量服用精神药物。
总之，正在服用SSRIs和/或抗精神病药物的怀孕妇女应该要求检查她们的血清催乳素水平。这一不孕症的原因是很容易纠正的。因此，应进行检查，特别是在进行更有侵入性和不舒适的生育力测试之前，比如子宫输卵管造影，当然也应该在开始注射以准备试管婴儿之前进行检查。
参考文献1.TorreDL,FalorniA.Pharmacologicalcausesofhyperprolactinemia.TherClinRiskManag.;3(5):-51.
2.MatsuzakiT,AzumaK,IraharaM,etal.Mechanismofanovulationinhyperprolactinemicamenorrheadeterminedbypulsatilegonadotropin-releasinghormoneinjection