*讲座内容，请以视频为主，文字仅作参考。
DSM-IVTR()双相症的分类第一型双极性疾患躁狂发作/混合发作(妄想、幻觉)+重郁发作
第二型双极性疾患:不知是否需要治疗
轻躁狂发作+重郁发作
循环性情感疾患
至少两年，轻躁，狂躁症状＋忧郁症状
其他未注明之双极性疾患
具备双极性特质，但不符合任何特定双极性疾患
双相症的流行病学早期美国流行病学(ECA)研究:1.3%
近期ECA(美国流行病学管理学院):6.4%(JuddandAkiskal)
Zurish研究(包括第二型双相症疾患):11%(Angst)
DSM-5()双相症的分类
双相症与抑郁症属于不同的疾病
第一型双极性疾患躁狂发作/混合发作(妄想、幻觉)+重郁发作第二型双极性疾患轻躁狂发作+重郁发作：需要积极治疗循环性情感疾患至少两年，轻躁，狂躁症状＋忧郁症状其他未注明之双极性疾患具备双极性特质，但不符合任何特定双极性疾患DSM—5（）躁狂期的诊断标准
情绪高昂至少7天明显的社会功能障碍行为、态度、情绪有明显的改变
重度躁狂发作时，可出现幻听与妄想
非其他物质滥用或一般生理疾病所造成
第一型双相症
DSM-5（）躁狂期的诊断标准
异常且持续地具有高亢(elevated)、活动量增加(hyperactivity)、易怒(irritable)的心情–至少一星期以上
下列症状至少3项以上（若仅易怒，至少4项以上）
1.过度的自尊心或自大
2.睡眠需求减少
3.比平常话多或说个不停
4.意念飞跃
5注意力分散
6.活动增加
7.不顾后果，过份社会参与
DSM-5（）轻躁期的诊断标准
情绪高亢至少4天
可能有不明显的社会功能障碍
亲人、好友可能发现行为、态度有些改变
不符合躁狂发作(mania)
非其他物质滥用或一般生理疾病所造成
第二型双相症
DSM-5()轻躁狂发作诊断标准
异常且持续地具有高亢(elevated)、活动量增加(hyperactivity)、易怒(irritable)的心情–至少4天以上
下列症状至少3项以上（若仅易怒，至少4项以上）
1.过度的自尊心或自大
2.睡眠需求减少
3.比平常话多或说个不停
4.意念飞跃
5注意力分散
6.活动增加
7.不顾后果，过份社会参与
双相症治疗的改变原本双相症没有什么药物治疗
碳酸锂：年治疗夜惊症及助眠药年治疗双相症（澳大利亚）年美国（FDA）核准治疗双相症电休克治疗（无抽）
以症状治疗为主
至今没有所谓的情绪稳定剂
年以后常以抗精神病药物治疗双相症
新的治疗目标治本疗法（DISEASEMODIFYTHERAPY）：近五年来，国际新出现的治疗模式降低过度发炎反应（ExcessiveInflammation;上火？)
减少自我免疫（autoimmunity;注意适当扶正？？)
细胞修复(cellrepairormodify;??)
细胞再生（cytothesis;??)
超低微量德巴金，右美沙芬，美金刚，氯氮平...等均具有这种作用为什么要复健治疗？
精神疾病与许多内外科疾病一样，需要复健治疗仅仅治疗模式与方法不太相同目标均为使患者早日规律生活，回归家庭与社会，恢复原有功能精神病患者在发病期及治疗期间，常与原有的社会脱节在症状完全消失后，50%可立即回归家庭、社会及工作岗位另50%可能出现明显去社会化及退缩的现象均需要有计划的，个别化的复健治疗：行为工程师复健的重要性
提升病患及照顾者的生活质量减少因疾病相关因素引发的家庭及人际冲突维持病情稳定避免复发、减少家人照顾及社会负担摆脱疾病角色，实现自我，发挥最佳的自我角色家境及职业转危机为维和，是现今精神医疗责任，不再只是精神症状的缓解与减少冲突（大部分是退化的表征)复健治疗的种类
日间型机构及住宿型机构，社区复健中心、康复之家和居家治疗康复之家（病房？）中途之家日间病房夜间病房社区复健中心庇护性工厂护理之家结论
治本疗法（DISEASEMODIFYTHERAPY)可能是未来在世界新的治疗方向药物不再是治疗症状而是减少过度发炎反应，自体免疫作用及细胞再生虽不能改变基因，但可以尽量使患者接近正常人（NEARNORMAL）并减缓退化（保养品永远不嫌多，尤其对已经受过伤的组织或细胞）国人汉族在某些基因与欧美人种不同，对药物反应也不同国人汉族未来可能在治本疗法上更可能有突破性的发展及演出近三、四十年来，已知，各种精神疾病与生理疾病相同，仅症状不同主要原因来自于体质及遗传的因素，越是体质因素越容易治疗急性治疗当以药物治疗为主，且疗效可期以往的脑外科手术及电休克治疗（无抽）势必越来越快走入历史患者及家属不需要羞于启齿以延误治疗，康复后也不需特别照应患病期间，所造成的退化，如果没有配合复健工作，患者还是会继续快速退缩及退化（复健由治疗开始）尽早的治本疗法约有50%的病友，可立即回到岗位，另50%应接受复健治疗，回归家庭、社会岗位讲师介绍
文章来源：陆汝斌教授讲座文字整理：Keiko点赞，点在看，更新世界的信仰
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