如何避免精神分裂症复发
首次发病的精神分裂症患者通过系统治疗之后75%可以到达临床痊愈，但是如果不能坚持维持治疗，以后反复发作的风险还是比较高的。只有不足20%的患者在一次发病通过治疗获得缓解后终生不再发病，大多数患者会有复发风险。首次发作的患者，如果不进行维持治疗，2年复发率大约50%，而5年复发率将近80%。中断药物治疗者的复发风险是维持治疗者的5倍。
遗传因素、环境因素、社会心理因素均参与分裂症的发病机制，目前关于分裂症发病机制最为主流的观点是分裂症的神经发育假说，该观点认为分裂症是神经发育障碍的大脑疾病，受到遗传及环境因素的影响，疾病的病理改变在胚胎发育时期可能就已经开始，但童年期的个体一般不会表现出临床症状。这种神经发育的改变对大脑的影响并不是造成肉眼可见的脑结构改变，而是影响到脑内神经元及神经环路的发育和成熟过程，导致神经环路或者神经联结的功能异常。带有上述风险的个体如果在一切都很顺利的环境中成长，可能不会发病，但是，成长的过程难免会伴随着各种各样的压力、精神刺激或者负性的生活事件，这些因素可能作为诱发因素引起疾病的发作。精神分裂症一旦起病之后，会按照疾病的自身规律发展，与心理因素的联系就不那么紧密了。经过药物治疗及其他的治疗，患者的幻觉、妄想等等精神病性症状会得到缓解，各方面的功能如学习能力、社交能力也会逐步恢复，但是神经发育的异常并不能被逆转。也就是说，复发的风险并不能被完全消除。
正常
早期缺失
反复发作后
反复发作或不断恶化会出现脾气性格的改变、社会功能下降。脑影像学研究发现，每复发一次，就造成一定程度的大脑灰质丢失和脑功能的进一步损害，也有研究提示复发次数与患者的认知功能损害呈正相关，也就是说复发次数越多，患者的认知损害就越严重。临床表现为治疗难度逐渐加大，达到再次缓解所需时间更长，或者患者迟迟不能恢复到病前功能水平。
分裂症复发的危险因素包括能否进行长期的维持治疗、是否合并物质滥用、是否继续经历负性应激事件、是否有良好的家庭情感支持系统等。其中能否坚持抗精神病药物维持治疗是预防复发的最关键因素。而要想让患者能够坚持进行维持治疗，在选择治疗方案的时候要考虑的因素有很多，药物的副作用如体重增加、内分泌紊乱、过度镇静等等都会影响到患者坚持治疗的依从性。在急性期治疗阶段，为了尽快控制精神症状，难免会有一些副作用出现，但是到了巩固和维持阶段的时候，对药物副作用就需要进行认真处理，不然会影响患者对长期治疗的配合。另外，用药是否方便也需要考虑，有的患者可能担心每天服药被他人发现而中断治疗，对于这样的患者可以考虑使用长效的抗精神病药物注射针剂。
因此，对于精神分裂症的治疗，强调在治愈之后，要动用一切可以动用的手段，想尽一切可以想的办法，保证患者对于治疗的依从性，努力避免复发，只有如此，患者才能逐步走向全面的功能康复。
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作者介绍：
寻广磊：16病区主任，主任医师，副教授、硕士生导师。学术兼职：中华医学会精神医学分会生物精神病学组委员、中华医学会心身医学分会心身会诊联络专业学组委员、山东省医学会精神医学专业委员会委员、山东省疼痛医学会心身医学专业委员会常务委员、《精神医学杂志》常务编委。发表SCI文章8篇及多篇中文论文。主要研究方向是临床精神药理学和生物精神病学，主要业务专长：抑郁症、焦虑症、双相情感障碍的治疗，精神分裂症的早期干预及康复指导等。门诊时间：周一上午、周四上午。
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