摘要
理论上，最佳的方案是通过药物基因组学对患者进行基因分析，明确不同人群的基因差异，制订初步给药方案（先选定药物），随后通过血药浓度监测对相应给药方案进行调整与修正，使药物浓度维持在治疗浓度范围内（再调整剂量）。
不少人误以为，“得了精神心理疾病就没救了，治不好了”。这是一种错误的观点。
虽然精神心理疾病的诊治，相较于其它常见疾病有困难、治疗周期长，但随着医学的发展，目前大多数精神心理疾病治疗效果相对不错、预后较以前大大进步。
当然，也有不少患者，在经过一段时间的药物治疗后，感觉治疗效果一般，又出现了不良反应，这个时候，患者会疑虑：“治疗效果不好，吃药还恶心发胖，那我直接放弃治疗吧？”
确实，精神心理疾病的药物治疗，还存在着药效不佳、不良反应明显的现状。
精分
精神分裂症患者中，有近一半的患者对典型和非典型抗精神病药物的反应不佳。
抑郁
抑郁症患者中，仅有30%～45%的患者在足量足疗程的抗抑郁症药物治疗下可以获得临床症状的完全缓解。
为了解决这个困境，我们开展——精神类疾病药物基因检测+血药浓度监测，已经应用于临床，为临床医生在药物种类的选择和剂量方面提供依据。
基因检测必要性
现代医学和药学研究已表明，遗传因素是造成药物反应个体差异的主要原因之一，基因因素可以解释15%~30%的个体差异，对于某种特定药物，遗传因素甚至可以解释95%的差异表现。
基因检测到底是个什么东西？为什么根据基因检测结果制定用药方案能让药物效果更好？
这是得益于药物基因组学的飞速发展，美国FDA批准的药品说明书中，已有多种精神类药物添加了药物基因组学的信息，年中国卫计委也发布了《药物代谢酶和药物作用靶点基因检测技术指南(试行)》。
针对药物的基因检测，说简单点，就是从患者自身的基因角度，来看看用哪个药合适。
传统给药模式精准用药模式相同的药物，相同的剂量，用于不同患者时，疗效差异很大，这一现象在一定程度上与基因有关。当然，我们也需要了解，基因检测是仅依据患者的遗传因素得出的用药建议，是一种辅助的用药决策，不能单独作为用药方案的唯一依据。
什么是血药浓度监测（TDM）？血药浓度监测是指在临床进行药物治疗的过程当中，观察药物疗效的同时，定时采集患者的血液，测定其中的药物浓度。以药代学和药效学基础理论为指导，评价疗效或确定给药方案，从而达到满意的疗效，同时避免*副反应的发生。
血药浓度监测（TDM）的意义？（1）提高药物治疗安全性
通过监测血药浓度，及时发现药物过量所致的中*反应，以及判断中*程度。
（2）提高药物治疗有效性
根据血药浓度调整剂量，充分发挥药物的治疗作用，还能缩短摸索用药剂量的时间
（3）对于具有特殊药代动力学的患者（如青少年、孕产妇、老年人和肝肾功能不全者）制订符合其自身特点的给药方案。
血药浓度监测的临床应用？血药浓度监测需掌握正确的采血时间与间隔，并且适用药物浓度范围窄、血药浓度和药效之间存在量效关系的药物。也就是说，药物治疗效果和血药浓度无明显关系时，这个血药浓度监测起不到什么作用。
药物基因检测血药浓度监测有什么不同？药物基因检测和血药浓度监测都属于个体化用药的具体手段，其目的都是提高疗效，同时降低*副反应！
但区别还是挺大的，检测方法和检测的重点都不一样。
到底怎么选？我们来看看二者的区别。
由上述表格可见，血药浓度监测是基于已有治疗方案，检测后对剂量进行调整修正，使得其更加个性化。
而药物基因检测则是用药前区分人群（患者分层），根据人群基因特点选择更合适的个性化方案。
理论上，最佳的方案是通过药物基因组学对患者进行基因分析，明确不同人群的基因差异，制订初步给药方案（先选定药物），随后通过血药浓度监测对相应给药方案进行调整与修正，使药物浓度维持在治疗浓度范围内（再调整剂量）。
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