TUhjnbcbe - 2021/3/6 15:20:00
《IntJGeriatrPsychiatry》西班牙一家专业护理机构谵妄的鉴别特征谵妄和认知障碍在专业护理机构(SNFs)中很常见。从医院转到SNF的老年患者谵妄的患病率为8.2%，认知障碍的患病率为25.5%。通过关于住院时老年人认知能力下降的调查问卷评估，从医院、家庭和老年辅助生活社区转到SNFs的患者中，约70%患有轻度认知障碍(MCI)或痴呆(DEM)。此外，近25%的患者患有精神障碍诊断和统计手册第五版(DSM‐5)谵妄，其中约30%的MCI或DEM(MCI‐DEM)患者在最初24至48小时内检测到共病谵妄。因为高龄和先前存在的认知缺陷都是谵妄的危险因素，这样的比率并不令人惊讶。此外，即使在控制了抑郁、疼痛和复杂护理需求的影响后，在SNF环境下的谵妄患者在90天后仍留在SNF的可能性是普通谵妄患者的两倍多。从SNFs转到急诊室的患者谵妄和入院率很高。更好地认识和管理SNFs中的谵妄可以减医院。不幸的是，在SNF患者中谵妄诊断不足。原因之一可能是考虑到许多SNF患者的高龄，假设SNF患者的认知障碍是由DEM引起的。医院的最佳做法形成对比，在那里，认知缺陷认为是谵妄，直到证明不是这样。不幸的是，SNF工作人员没有充分认识到住院后转到SNFs进行急性康复的有医疗问题的老年人中谵妄的常见。这是谵妄和DEM症状的重叠，使得鉴别诊断具有挑战性，尽管当共病时谵妄症状掩盖了DEM的症状已被证实。SNF更多的是针对康复治疗，而不是为最近出院的容易出现谵妄的人提供密切的医疗