在临床实践中，双相障碍和焦虑共病现象非常普遍，其终生患病率为45%，而广泛性焦虑和社交恐怖症的发病率更高。对于双相障碍来说，其中最困难的附加诊断管理为强迫症（OCD）。因为一种疾病的治疗（使用5-羟色胺再摄取抑制剂治疗OCD）可能会恶化其他疾病。我们提供如下病例，患者具有严重的强迫症，在使用西酞普兰治疗期间躁狂发作。
患者为32岁白人男子，有复发性抑郁症的阳性家族史。21岁开始出现强迫症状，这些症状符合DSM-IV中强迫症的标准。没有报告躁狂或抑郁发作史。他开始住院治疗，服用西酞普兰60mg/天，强迫症状得到有效控制。3个月后，患者出现躁狂发作。改服丙戊酸钠mg/天，奥氮平20mg/天。躁狂症状缓解，情绪稳定后，奥氮平剂量逐渐减少，丙戊酸钠不变。8个月后，停用丙戊酸钠，结果强迫症状显著增加。于是西酞普兰20mg/天加入丙戊酸钠继续治疗。
在该病例中，复发性抑郁阳性家族史，抗抑郁药诱导躁狂发作，心境稳定剂和非典型抗精神病药缓解情感和躁狂症状，都支持了这种潜在双极性的假说。强迫症状经常发生在抑郁发作中，双相障碍和强迫共病，强迫症状通常在躁狂或轻躁狂发作时缓解。
BD-OCD的临床特征可以解释为什么这些患者对足量的心境稳定剂有反应(Amerioetal.,)。小部分共病患者虽然情绪有所改善，但仍有持续的强迫症状，可以考虑给予小剂量的抗抑郁药，同时应严格监测躁狂症状或混合症状的发生。
文献索引AAmerio,etal.Treatmentof