BPSD的非药物治疗能显著改善痴呆患者的BPSD，尤其是妄想、幻想、激越等行为。非药物治疗主要有认知/情感干预、感官刺激、运动治疗、社会心理环境干预等内容。
一、认知/情感干预
1作业疗法作业疗法是采用有目的有选择性的作业活动(工作、劳动以及文娱活动等各种活动)，使患者在作业中获得功能锻炼，以最大限度地促进患者身休、精神和社会参与等各方面障碍的功能恢复。在定制活动计划时，应按照病人的能力、兴趣、角色制定个性化的活动。作业疗法是痴呆治疗的内容之一。它可以减少整体BPSD的发生，对激越、吵闹、重复提问等症状有效。它为患者的家庭提供了重要的、有价值的帮助，节省了照顾者的时间。
2认知刺激认知刺激是一种针对改善痴呆患者认知功能和社会功能的综合性个体化的干预措施。认知刺激以小组团体形式开展，包括讨论时事、词语联想、使用物品等多个主题以刺激认知功能，是针对痴呆病人的一项重要的治疗方法，持续的认知刺激可以改善老年痴呆病人的认知功能和生活质量，可能通过对认知的改善而影响BPSD。建议每项训练内容每周2-3次，每次训练时间30-60分钟不等，训练内容需多样性（如填字游戏、玩扑克、打麻将、参加社团活动、艺术活动等），应避免单一、重复。3怀旧疗法怀旧疗法是一种常见于老年人和痴呆治疗的社会心理干预。利用刺激、沟通、社会化和娱乐等方式维护个人过去和延续身份。怀旧可以认为是一种记忆的“发电机”，从过去的线索来解释目前的生活事件。其通常需借助照片、音乐、档案录像、家庭和其他熟悉的食物，来与病人讨论过去的活动、事件和经验。研究表示，怀旧疗法对改善患者的心境、减少抑郁症状和激越、增加生活的满意度有一定效果。
4宠物疗法宠物疗法是有针对性的利用动物来帮助治疗精神或躯体上的疾病。宠物疗法可以减少躁动、并且提高患者与社会互动的程度和质量，对患者的沟通和应对能力有积极的影响，减少患者的孤独感及焦虑，降低患者的侵袭性及照顾者的护理负担。
二、感官刺激
1音乐疗法音乐疗法运用音乐特有的生理、心理效应，患者在音乐治疗师的共同参与下，通过各种专门设计的音乐行为，经历音乐体验，达到消除心理障碍、修复或增进身心健康的目的。音乐治疗有多种种类和方式，比如接受式（听赏乐曲、歌曲）、主动式（唱歌、弹走乐曲）、接受与主动综合式，混合式（音乐运动治疗、音乐电治疗、音乐感觉综合治疗）。采取个体和团体治疗相结合的原则，个体治疗每天固定时间段进行，可选择早晚餐后，也可以选择患者比较喜欢的时间段，持续30-60分钟；团体治疗建议每周至少3次，每次持续时间30-60分钟，根据所选的音乐形式而定。干预期的长短与音乐治疗的效果相关，大于3个月的持续音乐治疗，可以明显的减轻患者的焦虑。
2光照疗法光照治疗是一种通过光源照射进行治疗的一种辅助方法。研究表明，为期4周的多光源、低强度的青白光照射（光照时间从早上6-8点开始，持续到晚上6点）能够改善睡眠效率，延长睡眠时间,并对抑郁和激动有确切疗效。对于有活动能力的痴呆患者建议多进行户外活动，多接受日光的照射，对于丧失活动能力的痴呆患者建议选择波长为-NM的光源。
3芳香疗法芳香疗法是一种将植物精油扩散到环境中的医学疗法。基于使用精油来影响大脑和身体。精油进入血液并与激素和酶反应，引起身体反应。精油通过消化道，粘膜，嗅觉系统和皮肤吸收到身体中。它们通过控制和激活自主神经系统以及神经内分泌系统来调节身体活动。芳香疗法通过精油（如薰衣草、蜂花油）的吸入单独调节这些区域的情绪反应，对激越、睡眠障碍、焦虑起到很高的效果。
三、运动疗法
运动疗法是指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式（主动或被动运动等），使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法。对于老年痴呆患者，推荐做长期规律的有氧和阻抗运动，比如快走、慢跑、健身操、舞蹈、太极拳、家务劳动等，来改善BPSD。有报道证实运动对抑郁心境、激越行为有效，也有研究发现运动对徘徊行为、睡眠障碍有效，对焦虑、淡漠和重复行为尚缺乏有效性。建议超过65岁的老人每周进行分钟以上的中等强度或每周75分钟以上的高强度的运动。
作者：医院老年病科
审校：医院老年病科
摘自:刘蓓,吕洋.痴呆精神行为症状的管理和实践.中华老年病研究电子杂志,,4(3):13-17.
老年记忆障碍门诊