本文来自百度贴吧抑友经验分享，本文仅做参考，具体用药请遵医嘱。
.01.
关于治疗周期及用药剂量的问题
1药物起效时间
1个月初步起效（一个月无效或副作用无法忍受就换药），3个月显现全部疗效的80%，6个月为95%。
个人的经验是：按治疗剂量连续服药9个月才能显示%的药效，包括疗效和副作用。
吃药的前六个月，药效可能出现起伏，有时甚至连续两三个月都感觉效果变弱了，这很正常，继续吃，记住一点：只要头一个月起效，不管中途药效如何起伏，反正维持相同剂量连吃6-9个月，绝对康复。
另外需要注意的是：抗抑郁药不是快乐药、更不是兴奋剂，只要能消除抑郁即说明药物是有效的，当然如果你吃药后变快乐了则更好。
2关于“药物失效”
本段作者gandharvas，天涯网友：有时候，我们会感觉药物不再有效，好比说这药吃得“疲”掉了。事实上，在服药的最初几个星期，我们会感到那种翻天覆地的变化，而几个月以后就觉得不过如此而已。其实这种情况很正常：抗抑郁药并不是让原本已经基本恢复的患者感觉“更上一层楼”，其目的是维持这种稳定健康的状态。
我的总结：
1、抗抑郁药的作用是恢复并保持大脑的正常功能，而不是将这种功能无限加强；
2、服药过程中，药效有起伏是正常现象，甚至变弱两三个月都是正常的；
3、如果某种药副作用很小，吃久了也会产生“没效”的错觉。
时间要素：短时间的抑郁情绪很正常，健康人也有沮丧绝望的时候。无论是治疗过程中、还是治疗结束了，只要抑郁情绪持续不超过一个月就是正常的（通常判定是两周，延长到一个月更确切，个人观点）。持续时间是判断有无抑郁症重要条件，我们常常忽视这一点。
3药物剂量
1、抑郁症一般是1粒/天（25mg规格的文拉法辛是3粒/天、25mg规格的氟伏沙明是3粒/天），如果连服两周无效，就剂量加倍再服两周（例外：米氮平15mg的催眠效果强于30mg），如果还是不见效就：
1、加至说明书允许的最大剂量，两周后不见效就换药；
2、直接换药。对药效不要过早的下结论。
2、强迫症的治疗剂量一般是抑郁症的两倍，而且疗效的出现也需要更长时间。（注意：米氮平好像不治强迫症）年8月31日补充：我又查了药物说明书，只有帕罗西汀写了治疗强迫症剂量要加倍，其余的药物没有提及这点；另外，根据我个人经验，即使使用治疗抑郁症的剂量、也仍然对强迫症有疗效，只是效果弱一些、起效慢一些。所以如果您吃两片觉得副作用大，也可以只吃一片，照样可以治好强迫症。
4用药持续时间
世界卫生组织推荐的最短疗程是半年，个人认为：为了保险起见，轻度抑郁应维持治疗6个月以上，中度抑郁9个月以上，重度15个月以上，伴强迫的重度抑郁应维持治疗18个月以上。
个人见解、仅供参考：
1、药物完全起效差不多需要6个月，如果疗程比这短，治疗效果肯定打折扣；
2、重度患者往往都伴有严重的躯体症状，身体恢复一下至少也得一年的时间，所以最好维持治疗12个月以上。
.02.
关于换药、停药的问题
1关于换药的问题
新药和残留在体内的旧药也会发生相互作用，结果往往都是负面的：增强副作用。这个过程一般会持续两周，如果旧药是氟西汀，则可能持续一个月，因为氟西汀的半衰期较长，在这期间发生的副作用不要都算到新药头上，提醒大家注意，如果停用旧药1-2周后再吃新药当然更好。
我曾经就是因为这个错误，在26岁那年错过了舍曲林，这件事也提醒我：反复尝试有多么重要，因为即使一时糊涂错过了，以后还有机会再遇到。
1、可以直接停掉旧药，换吃新药；
2、可以逐步缓慢停掉旧药，再吃新药；
3、可以逐步缓慢停掉旧药、等1-2周后再吃新药；
4、吃新药时，可以直接就吃1片，也可以几分之几的一点点往上加；
5、最好不要两种药同时吃。（虽然有些药物合用是安全的，但不到万不得已，还是不要同时吃）
2如何停药
原则就是根据自身承受能力缓慢逐步的停，以1周或2周为间隔，每次减少四分之一，用1到2个月的时间慢慢停；也可根据身体反应灵活调整药量，怎么舒服怎么来。（停药前请咨询医生）
普通片剂可以分割服用，如果是缓释片、则不能切割。胶囊的话就得看那种药用的是何种缓释技术：如果是内容颗粒产生的缓释效果，就可以拆开吃；如果是胶囊壳产生的缓释效果，就不能拆开吃了。
分步解决：
所有药物对抑郁症均有很好的疗效，但对于失眠、强迫、焦虑、社恐、乏力、学习能力下降……之类的伴随症状，各种药物的疗效会有所差别，如果无法一次性解决，那就分步来。
一般优先治疗失眠，然后是强迫、焦虑，然后恢复体力，最后是学习工作能力、社交能力，遵循先躯体后精神、先治疗疾病后恢复功能的顺序，在不同的阶段使用不同的药物，这样就不会乱了。
.03.
关于各种类型的药物说明
1关于安定、安眠类药物
只用此类药物治疗抑郁症是最大的错误！尤其是伴有失眠的抑郁症患者特别喜欢吃，偏偏就不用抗抑郁药。安定、安眠类药物只能短时间使用，随着服药时间变长，需药量会越来越大，药效反而越来越差。
无论你是伴有失眠或焦虑或强迫的抑郁症，只需单一用药即可，别的什么都不用吃，一方面没必要，另一方面药物相互作用可能产生更多副作用。
我曾经连续7年失眠从13岁到20岁，是帕罗西汀治好的，最近又出现了米氮平，对失眠也很有效。我的经历是：按治疗剂量吃了一年多帕罗西汀，失眠强迫抑郁全好了，实际上半年之内就好了，后面是为了巩固疗效，此后失眠强迫再也没复发过，抑郁症倒是反复发作过4次，可能是病的太久，大脑已经无法自我恢复了。
最后要强调的是，无论你的抑郁症有多轻，安定、安眠类药物只能作为抗焦虑、帮助睡眠，短期配合使用，治疗抑郁症的主力应该还是抗抑郁药。（安定、安眠类药物连续使用不宜超过三个月，长期服用可能会加重抑郁）
2抗精神病及抗癫痫药物
医生经常会加开此类药物，让患者与抗抑郁药同时服用，但往往不做任何解释，搞得人莫名其妙：此类药物可以增强抗抑郁药的药效、加快抗抑郁药的起效时间，说白了，就是增效剂（常用的增效剂还有碳酸锂、丁螺环酮、苯二氮卓类即安定类药物）。
不过我认为没必要，除非你是难治性抑郁：
1、药吃的越多、副作用就越多，患者反而无法坚持治疗。
2、又不是难治性抑郁，你叫他吃增效剂做什么，有回扣是吧？
3、单用抗抑郁药起效需要2-4周，加上增效剂需要1-2周，实际上就快了一个礼拜，而治疗抑郁症整个疗程至少半年，有必要为了这一个礼拜，而让患者多花几百块钱、遭受更多副作用吗？更麻烦的是，这么做会误导患者，他们会误以为治疗抑郁症就是要吃这么多的药、花这么多的钱，而且还会把抑郁症跟精神分裂挂上钩，唉…医生们，有点耐心好不好，多给患者解释解释会死啊？
4、也有部分精神科医生认为，此类药物可能会引起药源性抑郁、增效剂的说法并不可靠，对此我表示赞同，除非你是难治性抑郁，否则不要合并使用。
5、所谓的“精神病性抑郁”，这种说法是有争议的，此类患者人数极少，往往通过常规的抗抑郁治疗之后，精神病症状就会随着抑郁的改善而自动消失，如果未消失、再加服抗精神病药物也不迟（此时已经不是抑郁症了，而是……）。
.04.
关于抑郁症的复发率
第二次发作的概率（5年内复发率）是50%，第三次复发的概率是75%，第四次是%，第五次…呵呵，只要发作过三次，基本上就是终身患病了，所以差不多有37%的患者需要药物维持治疗。希望你是另外63%。
1难治性抑郁
治疗方法见空间相册里的翻拍书，本文的最下面有链接“药物使用参考”，打开之后自己找一下。如果还是治不好，就只能使用无痛电休克疗法MECT了，这个得找医生。
2关于药物“依赖”的问题
1、轻中度抑郁治疗康复后，只要不复发，就不需要吃药，所以不存在依赖的问题；
2、严重的反复发作的抑郁症确实要依赖药物，但这不是药的错，是你大脑自身功能无法恢复造成的，并不是药物引起的，在不能根治的情况下，有依赖总比没有强；
3、另外还有一个原因造成“依赖”的错觉，心甘情愿吃药的往往是重度或反复发作型患者，被逼得没办法了，这些人是离不开药物的。较少有人吃药康复后再也没复发、再也不需要依赖药物，因为这样的人大多存在于轻中度患者之中，他们不喜欢吃药、而且很多人都是自然而然康复的；
4、个人认为，自愈跟吃药可能是互不干扰的、或仅有较弱的联系：如果该患者能自愈，那么不管他是否吃药、他都能自愈，此时药物起到的是辅助作用，就像拐杖一样；如果该患者无法自愈，那么不管他是否吃药、他都无法自愈，此时药物起到的是替代作用，就像假肢一样。
5、那么自愈或根治到底靠什么呢？就目前的科技水平，只能靠各人运气了。
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关于根治
就疗效而言，西药最为确切、电休克次之、心理再次之，中药的疗效最不确定；
就根治而言，无论中药、西药、心理、电休克都无法保证根治，彻底痊愈、永不复发的患者很可能都是自愈的，能够%根治抑郁症的方法还没发明出来。
为什么说他们是自愈的：
1、抗抑郁西药，虽然会提高大脑中5-HT的浓度，但并没有确切的证据表明：药物能够直接修复脑细胞的受损功能，所以痊愈很大程度上靠的是患者大脑的自我恢复，即使药物有直接的治疗作用，如果患者的基因表达出了问题，抑郁症照样复发，内源性抑郁就是如此；
2、中医药，虽然国家一直大力扶持，但在治疗抑郁症上，至今也没哪所科研院校、医院、或者哪位知名中医，非常有底气的站出来宣布：找到了根治抑郁症的中医疗法，没有、一个都没有。唯一对抑郁症有确切疗效的天然草药、圣约翰草提取物，也只能治疗轻中度抑郁，而且还是老外发现的。
我在抑郁症吧三个月，见过四个彻底根治的，其中两个吃西药、一个吃中药、还有一个是自己好的。
此类患者有一个共同特点：症状轻、病程短，抑郁症对他们真的就像感冒一样，来一下就走了。于是吃西药的就认为西药有用、吃中药的就认为中药有用、自己好的就认为心理疗法有用……
哈哈，一前一后发生的两件事，就必然会有因果关系吗？不见得吧，有时间或空间的关联，不代表一定有因果关系，这是人很容易犯的逻辑错误。
最后要说的是，对于反复发作、长期无法自愈的中度以上患者，药物维持是最佳选择，无论是对身体健康还是日常生活，吃药都比抑郁着强。
世界上有什么病是能够根治的呢？想了半天，还真没有。
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关于药费贵的问题
对于部分轻度患者，某些药物的副作用可能超过疗效，结果往往导致他们认为抗抑郁药没啥用：药费贵、副作用大、起效慢。
对于轻度抑郁的解决方案：
1、不使用药物治疗，说不定过段时间会自己好，即使好不了、也坏不到哪里去；
2、使用心理疗法；
3、只要副作用可以承受，坚持治疗直至康复；
4、如果还不行，就换药。
对于重度患者解释起来就容易多了：
1、国产药很便宜，疗效和进口的一样；
2、跟抑郁症造成的经济损失相比，药费连零头都算不上；
3、反正时间多的是，一种一种试过去，总能找到副作用最小、最适合自己的抗抑郁药。
国产药有多便宜
国产氟西汀(20mg)、帕罗西汀(20mg)、西酞普兰(20mg)、舍曲林(50mg)每粒价格均低于5元，按常规剂量服用只需元/月，普通人都承受得起，所以不要再喊药太贵吃不起之类的。
国产药中，除了氟西汀片剂对胃肠道刺激略强于百优解分散片之外，其余的无论是疗效还是副作用都完全一样，大家不要花冤枉钱。
轻度抑郁的治疗：
1、以情绪症状为主的轻度抑郁可使用心理疗法，或者根本就不用治，这种类型的患者实际上就是心理学上讲的抑郁型气质，是一种正常的人格状态；
2、以躯体症状为主的轻度抑郁则比较棘手，不治吧好不了，治吧：心理疗法对他们无效，使用药物治疗时，对副作用又很敏感，麻烦啊……只能从营养、运动、生活作息方面进行调整，如果实在要用药物治疗，剂量减半，如果副作用还是无法忍受，换药！
3、混合型的，参考以上两种类型，自己看着办吧。
注解：米氮平是个例外，剂量越小、催眠效果反而越强，15mg比30mg更容易让人打瞌睡。
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关于吸烟、营养与抑郁治疗的关系
1吸烟的影响
吧友“守望者暗的永恒”建议：吸烟者最好不要使用具有双重机制的抗抑郁药，比如文拉法辛，因为吸烟会降低此类药物的药效。
注解：
1、我不抽烟，所以没这方面的经验；
2、国产文拉法辛也很贵、而且还要分三次服用，所以本人没有进行长期试验；
3、这句话反过来讲更优美：使用具有双重机制抗抑郁药的患者最好不要抽烟。
2营养与抑郁的关系
尤其是青少年时期，有一定的关系，如果孩子挑食偏食，父母应该用引导鼓励的方式予以纠正。
过敏和抑郁的关系（没有否定牛奶的意思，只是告诉大家牛奶没有厂商宣传的那么神奇）
首当其冲就是牛奶，哺乳动物中唯一成年了还会喝奶的就是咱们，凡是违反自然规律的基本上都不是什么好事，游牧民族喝奶倒也罢了，自古以来就吃米面的中国人凑什么热闹。成年中国人的肠胃几乎都无法完全消化牛奶，消化不良的大分子蛋白进入血液会引起过敏反应，如果过敏很严重反而走运了，以后再也不喝牛奶了，有些人是轻度过敏，症状有头昏、注意力不集中、乏力、困倦、鼻塞、腹胀、便稀（乳糖不耐更会引起腹痛腹泻）……个人认为中国青少年抑郁中有一部分是牛奶的功劳，“一杯牛奶强壮一个民族”，厂商做的广告而已。
牛奶的营养有那些呢：每克牛奶含水份87克，蛋白质3.3克，脂肪4克，碳水化合物5克，钙毫克，磷93毫克,铁0.2毫克,维生素A国际单位,维生素B1、0.04毫克，维生素B2、0.13毫克，尼克酸0.2毫克，维生素C1毫克。这些营养物质只要一日三餐正常吃饭就绰绰有余了，现在这个时代只有营养过剩的困扰，哪还有什么营养不良的，极少。
当然了，如果你对牛奶不过敏，你照样爱喝多少喝多少，我写这段只是为了提醒那些处在牛奶中*状态，还搞不清状况的人。我觉得奶制品的外包装上应注明：牛奶过敏及乳糖不耐者慎用。
我个人的过敏源有：牛奶、咖啡、巧克力、茶、蚊香、西瓜、香蕉，已经反复试验过十几次了。因为我很喜欢吃巧克力，总是不甘心，但事实一次又一次的证明确实过敏，到底是其中什么成分引起的，我也不知道。反正不是咖啡因，因为我喝红牛一点事都没有；喝不含牛奶的纯咖啡也照样会过敏，所以一定还有牛奶之外的东西在作怪。
后面又仔细回忆了一下，我好像是得了抑郁症之后才对牛奶过敏的，似乎是抑郁引起了过敏。所以本段内容不太严谨，大家随便看看、了解一下就行了。这样讲比较合适：过敏有可能引起抑郁，而抑郁有可能加重过敏。
很多人都问我：你到底治好没有？哈哈……如果说治好了，可我还在持续用药；如果说没治好，可我比健康人还健康~~~这世界真够多元的。反正我不打算停药了，我可不想再复发第五次，如果以后又有了便宜的新药，我还是会试一试。
无论是彻底治愈的、还是药物维持的，抑郁症治疗的目标是恢复学习工作能力、恢复社交功能，最终回归社会。这世界是由健康人主宰的，不治好抑郁症很难和他们竞争。
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