越来越多的证据表明精神分裂症患者在许多方面存在性别差异，例如，男性患者比女性患者显示更早的发病年龄、更严重的症状、更差的认知功能和对抗精神病药物治疗的反应。此外，男性患者受教育程度较低、更少的工作机会，而且社会功能也比女性更差。然而，精神分裂症患者中这些性别差异的病理生理机制尚不清楚。
长期以来有研究者提出，大脑区域内之间的连接异常被认为是与精神分裂症相关的脑病理机制。灰质区域（神经元）通过白质（轴突或者纤维束）连接，但白质完整性的损伤被认为可能是精神分裂症大脑区域间连接异常的核心基础。目前，人的白质完整性通常通过使用扩散张量成像（DTI）中的部分各向异性(FA)进行评估，FA的减少表明髓鞘或轴突的损伤和/或连贯性丧失。许多研究报道精神分裂症的FA在广泛的大脑区域和纤维束中减少，表明病人白质中的神经束的网络连接出现异常，这样就可以导致它们连接的灰质出现失联接，被认为是导致精神分裂症临床和认知损伤的病理基础。而且一些研究发现慢性精神分裂症患者脑FA值与阳性症状或阴性症状相关。迄今为止，只有几篇DTI研究的文章报道了首发、从未服药的精神分裂症病人白质完整性的情况，结果很不一致，而且几乎没有探讨这些首发病人白质与临床症状关联的研究报道。尤其是虽然精神分裂症在多方面存在性别差异，但尚无一篇报道探讨精神分裂症病人FA变化与临床症状之间的关联是否也存在性别差异。
最近，医院的郎小娥医生及其科研团队在国际上首次通过DTI技术探讨并证明了首发精神分裂症病人白质的FA值与临床症状之间的关联存在性别差异。该研究成果发表在SCI2区杂志《Translationalpsychiatry》，影响因子5.47。
本研究使用基于体素的DTI技术，对39名（16名男性和23名女性）首发精神分裂症患者和30名健康对照（13名男性和17名女性）测定全脑的白质FA值,并使用阳性和阴性症状量表（PANSS）评估患者精神病理学症状。他们发现，与对照组相比，患者表现出广泛的FA减少区域，包括胼胝体、脑干、内囊、扣带回和小脑。与女性患者相比，男性患者左侧扣带的FA值显著性降低，但PANSS总分、阳性和一般精神病理学分量表评分均高于女性患者。多元回归分析显示，对于男性患者，右侧胼胝体的FA值与PANSS评分和阴性症状评分均呈正相关，而对于女性患者，左扣带回的FA值与PANSS阳性症状评分呈负相关。这些研究结果表明，在精神分裂症发病的早期阶段，白质连接性异常与精神病理症状之间的关联性存在性别差异。
Figure1.Formalepatients,correlationanalysisshowedsignificantlypositiveassociationsbetweentheFAvaluesinrightcorpuscallosumandPANSStotalscore(r=0.,df=16,p0.05)orthenegativesymptomsubscore(r=0.,df=16,p0.05).
郎小娥课题组的这一研究证明了首发精神分裂症病人白质的FA值与临床症状之间的关联存在性别差异。这一研究有助于人们进一步理解精神分裂症的发病机制，为临床的诊断和干预提供新的思路。
LangXE,ZhuD,ZhangG,DuX,JiaQ,YinG,ChenD,XiuM,WangL,CaoB,LiX,SoaresJC,ZhangXY.Sexdifferenceinassociationofsymptomsandwhitematterdeficitsinfirstepisodeanddrug-na?veschizophrenia.TranslationalPsychiatry;8(1)：.doi:10./s---9.
郎小娥简介郎小娥，医学博士，硕士生导师，副主任医师；山西省*协委员。现任民革山西省委会教科文卫体专委会副主任，兼任民革山医大一院支部主委、中国民族卫生协会心理健康分会理事、山西省老年医学学会精神医学分会会长、山西省老年学学会老年病学专业委员会副主委、山西省心理卫生协会双心联盟副理事长和双心医学专委会副主委。年荣登胡润发布“首个中国好医生榜”。
研究方向为生物精神病学，先后承担多项科研课题。目前主持山西省重点研发计划项目1项、吴阶平医学基金会临床医学基金项目1项、参与国家自然科学基金项目的研究1项。在国内外核心学术期刊发表包括SCI收录的学术论文30余篇。主持并完成的一项科研课题经山西省科技厅科学技术成果鉴定：达到国际先进水平（排名第一）。申报国家发明专利4项。
来源：精神卫生科
责编：杨丽红
校对：宋梦诗
编辑：鲁慧田浩
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