很多强迫症朋友都害怕自己的情况如果进一步严重就会成为精神分裂症（疯掉或精神病），从专业的角度来看这是不可能的。要知道，精神病在发病初期，不管其症状多么轻微也仍然是精神病的开始，但强迫症的症状不管多么严重，也仍然是强迫症。所以，强迫症决不会出现意识反常的异常行为，虽然很多强迫行为和仪式行为看起来很不正常，但通过和他本人的交流还是可以找到让人理解的理由的。虽然这种理由不是很充分，但他们的担心并不是完全没有可能的。强迫症朋友担心的是小概率事件（用一个成语来形容就是大海捞针，虽然捞上来的可能性很小，但并非完全没有可能，因为针确实存在于海里）。如强迫清洗的朋友，他们被感染的可能性不是没有，只是发生的概率非常非常小而已。但精神病的异常行为的理由是无法被常人所理解的，他们的担心是不可能事件（用一个成语来形容就是水中捞月，无论怎么努力都是不可能，因为月亮本不在水中）。有时从外观来看，两者有相似之处，但实际上两者绝非一种病。对此不必有所顾虑，但有些强迫症朋友却担心自己得了精神病。有的朋友在痛苦到极点时，总感到自己现在就已经成了精神病患者。还有些朋友读了精神病的书籍，或听了别人的道听途说，便认定自己已出现了精神病的症状。这些都无非是被精神病恐惧所困扰罢了。这种人绝不是精神病患者。我们可以断定，总担心自己是精神病的患者，就不容易患精神病。而实际上有可能患精神病的人，一般并不害怕精神病，也就是说这种人根本没有精神病的疾病意识，他们根本觉察不到自己有精神失常。所以，精神病患者做出了异常行动，本人却认为是完全正常的。从客观上看，他们没有自我反省能力，自知力缺失或不完整。强迫症患者恰恰与此相反，他们有极强的反省能力，连自身很正常的生理现象或精神现象也担心是生病了，认为是不正常，这与精神病完全不同。
在出现强迫观念时，会感到自己的身心的某个部位有缺陷，或出现病变。由于每日焦虑而影响了正常生活，有时自己也感到这是杞人忧天并想努力排除掉，却往往不能如愿，根本无力摆脱也无法控制。但患有精神病时，患者根本感觉不到自己的病变，认为自己的行为是完全正常，即使别人指出他是不正常的他本人也不承认，因此也并不想排除掉什么。即使个别患者有这种意识，也是极其微软的。相反，神经症患者都有种强烈的欲望，想要克服自己的症状和弱点，恢复正常健康的生活。为此，他们付出了人所不知的辛苦，很多朋友用几年甚至十几年的时间，想尽一切办法来克服症状。我们却几乎没见过一个精神分裂症的病人，自己主动四处求医强烈要求治疗的。精神病一般都是由家人强制送去治疗的。因此，从患者有无克服症状的意识及这种意识的强弱上就可以鉴别神经症与精神病。
有些时候强迫观念与精神病的妄想有时在外观上十分相似。但这完全是两种病。精神病中的妄想只见于精神病，一般指患者完全不合清理的错误思维，找不到任何事实根据。一旦别人指出这种思维的错误，患者不但不能对此加以矫正，而且认为这就是事实，没有任何怀疑。强迫观念是一般正常的人多少都有的一种思维和感受，强迫观念只会给人带来一定程度的痛苦和焦虑。但精神病患者的妄想却大都离开了人们的正常思维。有些强迫观念也非常奇怪，比如有的朋友怀疑自己的父亲在暖瓶里，所以要不断的打开暖瓶盖给里面的人透气。强迫症本人会觉得这不太可能，但还是担心万一，所以要不停的这么做。精神病人则会坚信自己的父亲就在暖瓶里，所以会为了救出自己的亲人而砸碎暖瓶。
除了强迫症以外，有的社交恐怖患者，对与人接触感到紧张和痛苦。但即使有这种紧张和痛苦，患者也会有强烈的欲望，希望和人接触，希望泰然自若地与人交往，希望进一步地参加社会活动。也正因为如此，才引起了激烈的心理冲突，才会主动要求治疗。但精神病患者根本不愿见人，努力避免与人接触。他们并不想排除这种非社会性的态度和做法，也几乎没有想改变这种症状的意识。所以，精神分裂症与神经症有本质的不同，前者只是单纯地不愿见人，后者除此之外，同时又讨厌自己的这种非社会倾向。应该说焦虑障碍的朋友忍受着双重痛苦。精神病患者经常出现被害妄想，他们毫无根据地认为别人会伤害自己，认为自己总被别人跟踪。神经症患者有时也会出现这种感觉，但同时他们又会意识到这可能是自己过分思虑的结果而仔细去分析判断，决不会像精神病患者那样，认为自己要被害而到处逃避。
总之，精神病患者的妄想含有非常离奇的内容，正常人很难理解。强迫症在任何一方面都具有正常人的思维内容，如果患者坦白地说出自己的症状，则任何人都会觉得自己也有过这种感觉。
美好的一天在于觉知！
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