10月25日下午,平邑精神病院梁瑞国院长带领中层干部一行20人莅临我院参观交流,我院院长冯秀梅带领领导班子成员全程陪同。
座谈会上,我院院长冯秀梅首先对平邑精神病院一行的到来表示热烈欢迎,同时简单介绍了我院基本情况。梁瑞国院长对我院的热情接待表示感谢,并介绍了平邑精神病院的基本情况、目前发展现状及本次参观交流的初衷,医院发展中遇到的问题进行了深入探讨。
座谈会结束后,我院副院长庄元德带领各位同仁实地参观了我院病区、康复科、辅助科室、康复基地,并针对各科室工作开展的具体情况进行了深入交流,双方毫无保留的分享了各自的工作经验及获得的成效。
我院先进的医疗设备、专业的诊疗服务、众多的优质康复举措,给参观人员留下了深刻印象,大家纷纷表示收获颇多。
医院
综述目的
到目前为止,只有不到三分之一被归类为有精神疾病高危风险的人群在随访期间转变为精神病患者。因此,人们已经做出巨大努力来提高预测这种转变的准确性。我们回顾了该领域的最新研究,旨在阐明不同研究工作是否已经提高了预测的准确性,以及可以采取哪些措施和/或应该采取哪些替代目标来进一步改进预测。
近期发现
共纳入年5月至年12月期间发表的56篇研究论文,其中8篇为荟萃分析。新的荟萃分析证据证实,用于检查临床风险标准的既定工具在评估高风险服务个体中具有良好的临床效用。在这样1个确定的超高风险(ultra-high-risk,UHR)人群中,尤其是短暂的间歇性精神病症状量表或轻微精神病症状量表似乎可以预测转变。应对超高风险个体进行进一步评估,因为在总体和社会功能较低、神经认知功能差或大麻滥用人群中,某些症状(如多疑或快感缺失)的严重程度更高,转变风险似乎也更高。此外,脑电图、神经影像学和血液生物标志物可能有助于改善个体预测。最有希望的方法当然是分阶段的多方面评估。研究人员正在开发风险计算器,以便综合所有数据进行个体化预测。
总结
根据临床评估,精神病学预测已经具有良好预后表现。最近的研究表明,通过使用多元方法和现代统计方法进行个性化预测可以进一步提高这种准确性。当前面临的挑战是通过广泛的临床实践运用到临床。
关键词
转化,预测,精神病,精神分裂症,转变
要点
与医学上的其他预防方法相比,确定有风险个体并预测其转变为精神病的可能是可行的,且具有很高的准确性。
近期研究表明,通过使用多元方法和现代统计方法可以使这一准确性进一步提高。
为进一步改进预测,我们需要进行更大样本量的多中心研究,纳入年龄范围更广的高危人群和进行更长时间的随访。
必须通过更好的标准化评估方法和更好地控制中间效应来进一步改进方法。风险预测模型的研究应该更严格地遵守当前的临床预测模型清单和指南。
为了能应用到临床,应该开发易于使用的渐进式风险评估工具和指南,以及个性化预测计算器。所以必须在临床实践中付出更多努力。
前言
在过去20年,早期发现新发精神病一直是精神病学研究的主要目标。在1项早期的回顾性研究中,我们已经证明,大约70%的精神分裂症患者不是以典型的精神病症状开始,而是在平均4~5年内缓慢出现,首先是非常不明确的所谓前驱症状,然后是更具体的症状,即所谓的“轻微”精神病症状或甚至很短的自限性精神病症状。临床高风险(clinicalhighrisk,CHR)或处于危险精神状态(at-riskmentalstate,ARMS)是个体疾病的早期阶段。越来越多的人认识到这一概念,使得“轻微精神病综合征”作为“需进一步研究的疾病”被引入精神障碍诊断与统计手册-5中。到目前为止,研究的重点是检测处于疾病早期阶段的个体,以预测精神病的发生,同时为寻求帮助的个体提供治疗。关于转变的预测,最近的2项荟萃分析表明,在符合当前风险标准的人群中,约有37%的个体在3年内发展为精神病,主要是精神分裂症谱系障碍。本综述总结了近期关于预测符合临床定义风险标准的个体转变为典型精神病的研究和荟萃分析,排除了对纯遗传风险个体的研究。我们首先研究单领域的预测因子,然后研究采用多元方法和建模的预测因子。我们的目的是阐明预测的准确性是否已通过不同的研究工作得到提高,以及可以采取哪些措施或研究哪些替代目标来进一步改进预测。方法我们通过PubMed数据库系统检索了年5月1日至年12月14日发表的文章。应用以下检索术语:“psychosis”和(“ultra-highrisk”或UHR或“clinicalhighrisk”或CHR或prodrom*或“psychosisrisk”或“riskofpsychosis”或“clinicallyathighrisk”或“at-riskmentalstate”或ARMS或“at-riskpatients”)和(conversion或convert*或transit*或predict*)和[“/05/01”(EDat):“/12/14”(EDat)]。此外,还人工检索了相关期刊和所包含文章的参考列表。根据表1中显示的标准,仅纳入经同行评审的原始文章和荟萃分析。结果
在上述期间,共纳入56项研究(图1)。其中8项是荟萃分析。包含的原始研究和荟萃分析的详细列表分别在补充表S1和S2上提供,