糖尿病性多发性神经病的诊断和干预策略进展
DiabeticPolyneuropathy–AdvancesinDiagnosisandInterventionStrategies
Abstract摘要
超过一半的糖尿病患者发展为糖尿病性多发性神经病（DPN），这是由于致残性神经病理性疼痛、感觉丧失、步态不稳、跌倒相关损伤、足部溃疡和截肢而导致生活质量下降的主要原因。后者是一个主要的健康和经济负担，与糖尿病相关的下肢截肢率在英国不断上升。有必要对DPN进行早期诊断，以便采取早期治疗策略，比如严格控制血糖水平和控制心血管危险因素，以减缓其进展。为此，一个包括眼部、脚部和肾联合筛查诊所的一站式微血管评估在英国被证明是可行的。不幸的是，目前没有批准的治疗DPN的疾病修饰疗法。一些疾病调节剂已经证明是有效的，但在常规推荐这些治疗方法之前，还需要使用适当的临床终点进行进一步的大型试验。有新的证据表明，疼痛性DPN患者的维生素D水平降低，缺乏维生素D的患者补充维生素D有可能改善神经病理性疼痛；然而，这需要在随机临床试验中得到证实。DPN神经源性疼痛治疗药物的使用受到疗效欠佳和不良反应的限制，但使用疼痛分型等方法对患者进行分层，以确定这是否能改善此类药物在临床研究中的疗效。此外，创新的方法，如局部8%辣椒素贴剂，新的电刺激方法和新的治疗靶点，如NaV1.7，给未来的治疗带来了希望。本文旨在讨论诊断和治疗DPN的挑战，并回顾当前和新兴的生活方式干预和治疗选择。
Overhalfofpeoplewithdiabetesmellitusdevelopdiabeticpolyneuropathy(DPN),whichisamajorcauseofreducedqualityoflifeduetodisablingneuropathicpain,sensoryloss,gaitinstability,fall-relatedinjury,andfootulcerationandamputation.Thelatterrepresentsamajorhealthandeconomicburden,withlowerlimbamputationratesrelatedtodiabetesincreasingintheUK.ThereisaneedforearlydiagnosisofDPNsothatearlymanagementstrategiesmaybeinstigated,suchasachievingtightglucosecontrolandmanagementofcardiovascularriskfactors,inanattempttoslowitsprogression.Tothisend,aone-stopmicrovascularassessmentinvolvinga