众所周知，在防控感染最简单、最有效的措施中，“手”当其冲。特别在冬春季，当新冠病*与诺如病*等叠加时，更要养成正确洗手的习惯。文明的进程往往从突破固有禁忌中体现，先驱者经常会付出生命的代价。鲜为人知的是，仅仅为了提倡手卫生这么一件看似普通的事情，一位医生医院，在悲愤中含冤死去。今天，让医院重症医学科陈德昌教授一起，回顾倡导手卫生的先驱者——Semmelweis悲壮的一生。
Semmelweis悲壮的一生陈德昌现代外科医师进入手术室时，必须遵循一套消*隔离的程序。但是，古代外科医师系上一条围裙，不戴帽子，不戴口罩，不洗手，拿起手术刀就在病人身上切割。长期以来，他们认为手术后切口感染是自然现象，化脓是切口愈合的必然过程。医学不断发展，总有一些叛逆者先后站出来说“不”。在这里，我要讲的就是这样一个故事。
▲欧洲古代外科医师做手术。
年，IgnazPhilippSemmelweis在匈牙利诞生。年他从奥地利维也纳大学医学院毕业，医院，医院继续攻读产科专业，获硕士学位。年，他获得外科博士学位。
▲IgnazPhilippSemmelweis（-）。
年，Semmelweis成医院产科教授的助手。他发现产妇分娩后产褥热发病率高，全年病死率高达11.4%。就比较而言，在家分娩的产妇却死的少。有人猜测是病房里“邪*之气”（miasmas）在作祟。
Semmelweis看到那些产妇因为产褥热一个一个地死去，花费很多时间去做尸体解剖，结果显示死者有着共同的病理学改变。同时，他觉察到产科医师，包括他自己和医学院的学生们，在清晨先去尸体解剖室，然后直接进入产科病房，为临产前或分娩后的病人做常规检查。可能是产科医师和学生们都不洗手，把尸体腐败物质，即所谓“尸体*素”（cadavericpoisoning）直接传给产科病人。
怀疑产科医师是产褥热的始作俑者，Semmelweis的行为激惹了产科同事以及他的上级Klein教授。几个月后他被降职。年他恢复原职，再次面对令他困惑的难题。Semmelweis分析各项记录，下决心把他的设想付诸实践。年，他要求每位医师和医学院学生从尸体解剖室出来后，在检查产科病人前，必须用肥皂和氯化液把手洗干净。
▲Semmelweis要求，在检查产科病人前，必须用肥皂和氯化液把手洗干净。
这项改革效果显著。同年4月病区内产妇病死率为18%。到6月，病死率降至2.38%。7月，病死率为1.2%。
▲医院年采用氯化液洗手术后，病死率明显下降。
但是，有一个星期，病区内的12位产妇中有11位死去。维也纳医学界的反对者们群起攻击，其领袖人物正是上级教授Klein。年，Semmelweis又一次被解除职务，他的继任者采用传统的老方法，医院产褥热的病死率遂即回升。Semmelweis无法忍受这等羞辱，年返回布达佩斯。
年，布达市St.RokusHospital聘请他任产科名誉资深医师。他依然推行洗手的方案，产褥热的病死率同样下降。年，他被任命为匈牙利Pest大学产科教授。
年，他的一位学生在伦敦皇家内科和外科学会上发表学术演讲，宣传老师的学术思想和取得的成就。全文刊登在Lancet杂志上，得到主编的赞扬。几个月后，他的另一位学生在法国杂志发表了类似的文章，很快遭到反击。英国学者JamesYoungSimpson认为OliverWendellHolmes早在年已经提出产褥热具有传染性。Semmelweis所言毫无新意。
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年，Semmelweis写了一本专著《产褥热的原因、概念和预防》。-年，他多次发表公开信，批评欧洲产科学界的权威人士丧失医者的良心，言辞尖刻。他愤怒指责他们是“杀人犯”。保守派对他施加严厉的舆论压力。Semmelweis被边缘化，很快变得衰老。他一反常态，酗酒、易怒、狂躁。年，他被妻子和同医院。因暴力行为难以控制，被病房看守人员殴打。14天后，他在悲愤中含冤死去，时年47岁。
▲Semmelweis的全身雕像。
Semmelweis从临床实践中发现问题，提出设想和改革方案，目的是为了降低产褥热病人的死亡率。他反对教条主义，不顾某些权威人士的恶意中伤，坚持真理，以至牺牲自己的生命。他去世若干年后，那些曾经反对他的产科医师们终于肯定他的经验和原则是正确的。Semmelweis是伟大的医学科学家。然而，他的思想始终没有被当代产科医学界接受。他最后被关进精神病院，在那里结束了他悲壮的一生。我不禁自问：“这是为什么？”重温历史，有几则故事引起我的