在日常诊疗工作中，患者及家属常常会问医生，“我的病还会复发吗？”“是不是症状消失了就可以停药了？”。
然而，精神分裂症是一组病因未明的重性精神障碍，它的治愈率低，复发率、致残率高，能给患者、家庭及社会带来沉重的负担。
大约1/5的患者一次发作后终生不再发作。
大约90%的患者首次发作后如果不能持续治疗，会在2年内病情复发。
反复发作会导致大脑功能损伤的加重、治疗难度的增加、甚至丧失社会功能。
因此，预防复发目前仍然是精神分裂症治疗的头号任务。
01
精神疾病复发的原因
01周围环境的变化
病例1
患者许女士情绪低落，有消极言语，消极行为，入院治疗好转后出院，出院后坚持服药，因工作上出现差错，压力大，再次出现焦虑、自卑等消极情绪，认为自己什么都干不好，情绪低落，无原因哭泣，无法正常生活工作，再次入院。
现代社会工作和学习的压力越来越大，有很多精神病患者精神失常可能就是这些原因引起的，当他们疾病得到控制，重返社会时还是要面对这一切。
刚开始还能做到勇敢，但是时间长了，遇到的挫折越多会让患者难以招架，于是开始怀疑自己的能力，产生自卑心理，出现抑郁情绪，导致疾病反复发作。
02自制力不足和家属监管不到位
病例2
患者小赵在家因沉迷于网络游戏导致精神失常，表现胡言乱语，行为乱，接触交谈困难，生活难以自理，住院病情好转后出院，一星期后患者再次入院，家属诉：因平时工作繁忙，将患者关于家中，患者未能按时服药，再次沉迷于网络游戏，疾病复发。
精神病患者出院后需要监护人严格看管，尤其是一些儿童和青少年患者。
因为每名患者的自制力不同，精神疾病需要规律的作息和长期服药才能持久控制，有些患者没有服药依从性，生活自理能力很差，若在没有家属的长期陪伴与提醒，很容易忘记服药，生活上也会回到从前的状态，疾病复发就成为必然的事情。
03患者本身治疗依从性不足
病例3
患者小丁诊断为“精神分裂症”，住院治愈后出院，出院后坚持服药一年，症状控制良好，无复发现象，患者自行停药，后逐渐出现自言自语，情绪不稳，幻听等症状，直至不能正常生活工作再次入院治疗。
抗精神病药有一些副作用，这些作用和副作用可能会影响到患者的日常生活，例如上班和上课时间会感到疲倦，发困，浑身无力，头晕等等。
为了避免这些不良症状，经常会有患者擅自停掉或减掉一些药，最后精神症状渐渐出现，导致疾病复发。
02
家属应如何识别精神障碍复发迹象
家属作为长期陪伴者，若能早期识别疾病复发的迹象，及时采取措施，常常能有效改善疾病的预后。在此，介绍几种常见的复发先兆:
1.自知力动摇：原先承认有病，能自觉服药的患者，一旦不承认有病，甚至拒绝服药，就要高度警惕其病情复发。
2.睡眠障碍：睡眠是精神障碍的“晴雨表”，若无故出现连续几天睡不着觉或早醒，或白天过多卧床不起，就需要注意其疾病复发的可能。
3.生活能力减退：疾病复发前，有些患者变得生活懒散，不讲卫生，甚至连洗脸、换衣都要人催促，应考虑到其疾病有可能复发。
4.工作或学习效率下降：疾病复发早期，不少患者工作能力下降，纪律松懈，不负责任，或工作、学习时心不在焉，注意力很难集中，成绩和效率也大不如前。
5.人际关系变化：有些患者疾病复发时，就显得对人冷淡，或态度不友善，或易发脾气、易与人发生矛盾。
6.躯体不适：部分患者发病前感到头晕、头痛、疲乏、倦怠、肢体酸痛、胃口不好等。
7.出现既往发病时的异常表现：如出现多疑、自语、自笑等，这些异常表现往往是片断、不固定的。
此外，在日常生活中，要从根本上防止精神障碍复发是相当困难的，但是有些方法有助于减少复发：
1、坚持服药；2、医院复诊；3、营造一个良好的生活、康复环境；4、早期识别复发的征兆。
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